* * 肾上腺 检查方法 （一）平扫  1. 病人仰卧位，双手上举抱头。  2. 先扫定位像，层厚层距 2-5mm ，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。 （二）增强扫描  静脉内快速注射 60% 泛影葡胺 60-100ml 或非离子型造影剂后再扫描。  、 正常表现 11 、 位置：（1）右肾上腺位于右肾上极以上 1~2cm ，在下腔静脉的背侧肾上腺外侧面靠近肝脏右叶的内面，内侧缘与右膈脚平行，它们之间均有低密度的脂肪相间。（2）左肾上腺位于左肾上极的前内方，内侧支与左侧膈脚、主动脉接近，外侧与胰尾和脾血管相近，位于它们的背侧。 2、 2 、形态：肾上腺=内侧肢+外侧肢+内、外侧肢相交构成的体部。在 CT 图象上，右侧肾上腺多呈线条影，与膈脚平行。左侧肾上腺多呈倒 “V” 或倒 “Y” 型。正常肾上腺轮廓光整，边缘较平或略凹，绝不明显外突或呈圆形。 333 、密度  肾上腺密度在 CT 平扫时与临近肾脏相似，大致均匀。 444 、大小  单纯测其大小无明显意义。 常见疾病 （一） ，肾上腺皮质功能亢进（增生、腺瘤） （一）  嗜铬细胞瘤 （ 无功能性肾上腺肿瘤（无功能性、髓性脂肪瘤、转移瘤、神经母细胞瘤） （一）  肾上腺皮质功能亢进  1. 病理 肾上腺皮质增生或腺瘤可导致皮质功能亢进，若是盐皮质激素分泌过多，则表现为原发性醛固酮增多征；若是糖皮质激素分泌过多，则表现为柯兴氏综合症。  1. 临床表现 （1）原发性醛固酮增多症表现为高血压、周期性软瘫、失钾性肾病及血钾过低症；实验室检查见尿钾增多、血钾下降、血浆醛固酮升高。 （2）柯兴氏综合症表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等；实验室检查尿和血中 17- 羟和 17 酮皮质激素增高。 CT 表现 （1）肾上腺皮质增生  通常为双侧性改变，表现为肾上腺肢体增粗或延长，轮廓轻度隆起，但肾上腺基本形态无明显改变，密度均匀，增强扫描强化不明显。 （2）肾上腺腺瘤 通常为单侧性，表现为圆形、椭圆型低密度肿块，边界清楚，密度均匀， CT 值 -33-28Hu ，大小不等，一般从几毫米至 2-3cm 。增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其中央仍为低密度，这是由于腺瘤细胞内含较多的脂类之故。  70-80% 的柯兴氏综合症是由于肾上腺皮质增生所致， 80% 的原发性醛固酮增多症是由于肾上腺腺瘤所致。 （一）  嗜铬细胞瘤 1 嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质，其次为交感神经节和旁交感神经节。 肿瘤通常较大，直径在 3-5cm 的居多数，呈圆形或椭圆形，有完整包膜，切面观常见出血、坏死和囊性变。 嗜铬细胞瘤有三个 “10%” 的特点：即 10% 为双侧性， 10% 位于肾上腺外，常见部位有肾门、肠系膜根部、腹主动脉旁、膀胱和纵隔等； 10% 为恶性嗜铬细胞瘤。 1、 临床表现 （1）阵发性或持续性高血压，各种降压药物治疗无效。 （2）头痛、心悸、焦虑、出汗和代谢紊乱。 （3）实验室：血浆或尿儿茶酚胺升高、 VMA 升高。 （4） 本病多见于 20-40 岁。  CT 表现 ① 平扫，圆形、椭圆形软组织肿块，边界清楚，密度均匀或不均匀，不均匀者系肿瘤内有坏死、液化或囊变。肿块多较大，多数直径在 3-5cm 。  ② 增强扫描，肿瘤明显强化，瘤内不强化低密度区代表出血和坏死。  *