营养配餐 与 食谱编制一、营养配餐的概念按人们身体的需要，根据食物中各种营养物质的含量，设计一天、一周或一个月的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等几大营养素比例合理，即达到平衡膳食。二、营养配餐的目的和意义1 、可以将各类人群的膳食营养素参考摄入量具体落实到用膳者的每日膳食中，使他们能按照需要摄入足够的能量和各种营养素，同时又防止营养素或能量的过高摄入。2 、可根据群体对各种营养素的需要，结合当地食物的品种、生产季节、经济条件和厨房烹调水平，合理选择各类食物，达到平衡膳食。3、通过编制营养食谱，可指导食堂管理人员有计划的管理食堂膳食，也有助于家庭有计划地管理家庭膳食，并且有利于成本核算。三、营养配餐的理论依据1 、中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs ）2 、中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔3 、食物成分表4、营养平衡理论⑴膳食中三种宏量营养素需要保持一定的比例平衡；⑵膳食中优质蛋白质与一般蛋白质保持一定的比例；⑶SFA ：PUFA ：MUFA 之间的平衡营养食谱的编制原则（一）保证营养平衡1 、按照《中国居民膳食指南》的要求，膳食应满足人体需要的能量、蛋白质、脂肪，以及各种矿物质和维生素。2 、各种营养素之间的比例要适宜。3、食物的搭配要合理。酸与碱，主与副，粗与精，荤与素的平衡搭配。4 、膳食制度要合理。（二）照顾饮食习惯，注意饭菜口味。（三）考虑季节和市场供应情况。（四）兼顾经济条件。营养食谱的编制方法（一）一、计算法1 、确定用餐对象全日能量的供给量。2 、计算宏量营养素全日应提供的能量。3 、计算三种能量营养素的每日需要量。4 、计算三种能量营养素的每餐需要量。5、主副食品种和数量的确定（1）主食品种、数量的确定：由于粮谷类是碳水化合物的主要来源，因此主食的品种、数量主要根据各类主食原料中碳水化合物的含量确定。（2）副食品种、数量的确定：副食品种和数量的确定应在已确定主食用量的基础上，依据副食应提供的蛋白质质量确定。计算步骤如下：1 ）计算主食中含有的蛋白质重量；2 ）用应摄入的蛋白质重量减去主食中蛋白质重量，即为副食应提供的蛋白质重量；3 ）设定副食中蛋白质的2/3 由动物性食物供给，1/3 由豆制品供给，据此可求出各自的蛋白质供给量；4）查表并计算各类动物性食物及豆制品的供给量；5 ）设计蔬菜的品种和数量；6 ）确定纯能量食物的量。食谱的编制步骤食谱编制方法通常有两种，即营养成分计算法和食品交换法。随着计算机技术的普及，应用相关软件可以大大减少计算量，提高食谱编制工作效率。食品交换法参见糖尿病食谱编制。这里以4岁男童食谱编制为实例，介绍用营养成分计算法来编制食谱的步骤。1．查出该对象每日热能和营养素的供给量根据用餐者的性别、年龄和劳动强度，查表找出4岁男童每日能量的供给量为5.9MJ(1400kcal) ，蛋白质为50g 。2 ．计算每日糖类、脂肪和蛋白质的供给量蛋白质50g ，供热比为14 ％；脂肪供热比为30 ％；糖类为56 ％。脂肪：1400X 30 ％÷9=47(g) 糖类：1400X 56 ％÷4=196(g) 6．评价和调整食谱制定后计算出所提供能量及营养素的数量，与中国居民膳食营养素参考摄人量比较并进行适当的调整。一般能量摄入达到标准的90 ％为正常，蛋白质摄入量达到标准的80 ％为正常，其他营养素应该达到标准的80 ％以上。评价方法如下：(1) 计算食谱所供热能和营养素，与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较。(4) 计算每日三餐热能分配，填实习表1-6. 6、食谱的评价与调整参照食物成分表初步核算该食谱提供的能量和各种营养素的含量，与DRIs 进行比较，相差在10% 上下，可认为合乎要求，否则要增减或更换食品的种类或数量。制定食谱时，不必严格要求每份营养餐食谱的能量和各类营养素均与DRIs 保持一致。一般情况下，每天的能量、蛋白质、脂肪和碳水化物的量的出入不应该很大，其他营养素以一周为单位进行计算，评价即可。根据食谱的制订原则，食谱的评价应该包括以下几个方面：1 ）食谱中所含五大类食物是否齐全，是否做到了食物种类多样化？2 ）各类食物的量是否充足？3 ）全天能量和营养素摄入是否适宜？4）三餐能量摄入分配是否合理，早餐是否保证了能量和蛋白质的供应？5 ）优质蛋白质占总蛋白质的比例是否恰当？6 ）三种产能营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的供能比例是否适宜？评价食谱的过程：1 ）首先按类别将食物归类排序，并列出每种食物的数量；2 ）从食物成分表中查出每100 克食物所含营养素的量，算出每种食物所含营养素的量：食物中某种营养素含量=食物量（g）*可食部分比例*100 食物中营养素含量/100 3）将所用食物中的各种营养素分别累计相加，计算出一日食谱中三种能量营养素及其他营养素的量。4 ）将计算结果与DRIs 中同年龄同性别人群比较，进行评价。5 ）根据蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量折算系数，分别计算出这三种营养素提供的能量及占总能量的比例。6 ）计算出动物性及豆类蛋白质占总蛋白的比例。7 ）计算三餐提供能量的比例。7、营养餐的制作8 、食谱的总结、归档管理。营养食谱的编制方法（二）二、食物交换份法1 、根据膳食指南，按常用食物所含营养素的特点划分为五大类食物。第一类：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素等。第二类：动物性食物。包括肉、禽、鱼、蛋、奶等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。第三类：豆类及其制品。包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。第四类：蔬菜水果类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。第五类：纯能量食物。包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。2、各类食物的每单位食物交换代量表1 ）谷类、薯类：每份约可提供能量180kcal 、蛋白质4g 、碳水化物38g 。2) 蔬菜、水果类：每份约可提供能量80kcal 、蛋白质5g 、碳水化物15g 。 3) 动物性食物：每份约可提供能量90kcal ，蛋白质10 克，脂肪5克，碳水化合物2克。4）豆类：每份约可供能45kcal 、蛋白质5克，脂肪1.5 克，碳水化合物3克。 五、纯能量食物：每份约提供能量45kcal 、脂肪5克3、按照中国居民平衡膳食宝塔上标出的数量安排每日膳食4、根据不同能量的各种食物需要量，参考食物交换份表，确定不同能量供给量的食物交换份数。办公室工作的男性职员，根据上表中中等能量膳食各类食物的参考摄入量，相当于8份谷薯类食物、1~2 份果蔬类食物，4份肉蛋奶等食物、2份豆类食物、5份油脂类食物。注意：食物交换代量表的交换单位不同，折合的食物交换份数也不同。这些食物分配到一日三餐可以这样安排：早餐：牛奶250g 、白糖20g 、面包150g 、大米粥25g 午餐：饺子200g （瘦肉末50g 、白菜300g ）、小米粥25g 炝芹菜200g 加餐：苹果200g 晚餐：米饭150g 、鸡蛋2个、炒莴笋150g( 全日油25 克）也可以根据交换表，改变其中的食物种类，全日这样安排：早餐：糖三角150g 、高粱粥25g 、煎鸡蛋2个、咸花生米15g 午餐：米饭200g 、瘦肉丝50g 、炒菠菜250g 加餐：梨200g 晚餐：烙饼100g 、大米粥25g 、炖大白菜250g 、北豆腐100g （全日用油20g ）营养食谱举例幼儿一日食谱举例富含VA 的食物：从以下食物中可以获得800 微克左右视黄醇当量的VA 。富含铁的食物：从下列食物中可以获得10mg 左右的铁富含钙的食物：从下列食物中，可以获得800mg 左右的钙。富含VB1 的食物：从下列食物中可以获得1.0mg 左右的VB1 。富含VB2 的食物：从下列食物中可以获得1.0mg 左右的VB2 。富含VC 的食物：从下列食物中可以获得50mg 左右的VC 。二、常见疾病的营养及食谱制订（一）治疗膳食随着现代医学、营养学的迅速发展，营养和医疗、护理、药物一样，成为临床综合治疗的重要组成部分。治疗膳食在营养治疗中处于主导地位，具有增强机体的抵抗力、供给和补充疾病消耗或组织新生所必需的营养物质、纠正机体代谢紊乱、减轻患病器官的负担、促进机体康复等作用。治疗膳食要求做到“四要”，即要符合营养治疗要求、要经常变换烹调方法、要符合卫生标准、要注意食品保暖。治疗膳食分为一般治疗膳食和特殊治疗膳食，后者只适用于某种特定的疾病，而且是该病的一种重要治疗或辅助治疗手段（2）低能量膳食适用于因治疗而需要减轻体重者，如单纯性肥胖症；或者为了控制病情必须减轻机体代谢方面的负担，如糖尿病、高脂血症、冠心病等。其膳食要求：低能量膳食需根据医嘱制备，应减少膳食总能量的摄人。每日摄人能量一般为6270—7520kJ(1500 ～1800kcal) ，蛋白质供应不宜少于1g ／kg ，糖类约占总能量的二分之一，限制脂肪的摄人，尤其是动物性脂肪和胆固醇。同时，适当减少食用盐的摄人，以免体重减轻后发生水钠潴留，对抑制食欲也有利。尽量避免患者产生饥饿感，多采用含膳食纤维丰富的蔬菜、水果，如芹菜、南瓜，必要时可用琼脂(洋菜)拌食或制成食品食用。（3）高蛋白膳食适用于明显消瘦、营养不良、贫血、大手术前后、肝硬化腹水、大面积烧伤、大手术前后、慢性消耗性疾病如肺结核、癌症、高烧、甲状腺功能亢进等患者。其膳食要求：高蛋白膳食无需单独制备，只需在原来膳食的基础上添加蛋白质的食物，如动物性食物和大豆制品。可在午餐、晚餐中另加一个全荤菜如炒鱼片、卤猪肝，或者采用两餐之间加餐的办法，可加食牛奶、鸡蛋、面包等。使每日蛋白质摄入量达到100 ～120g 。（4）低蛋白膳食适用于急、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症及肝功能衰竭者。其膳食要求：低蛋白膳食要求每日蛋白质摄人总量不超过40g 。在蛋白质定量范围内尽量选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。可采用麦淀粉代替一部分主食以减少植物性蛋白质的来源，同时供应丰富的各种蔬菜。（5）低脂膳食适用于急、慢性胰腺炎，胆结石，胆囊炎，腹泻，肥胖症，高脂血症，各种吸收不良综合征及动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。其膳食要求：低脂膳食应限制膳食中脂肪的含量，每日摄入量要低于40g ，禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味。适当增加豆类、