本章重点食管的结构特点胃的分层结构特点，胃底腺的细胞构成和功能，胃黏膜自我保护机制小肠的分层结构特点，小肠腺、绒毛的结构与功能各种小肠上皮细胞的形态特点和功能三段小肠的形态特点大肠黏膜的结构特点阑尾的结构特点胃肠的淋巴组织及其免疫功能（M细胞，sIgA ）ECL 、D、G、I、S细胞的功能图1 消化管模式图图2 肌间神经丛光镜图↑神经元胞体图3  小肠肌层的间质卡哈尔细胞波形蛋白免疫组织化学染色图4  舌乳头模式图菌状乳头丝状乳头结缔组织神经纤维味腺脂肪细胞图5  舌菌状乳头和丝状乳头结缔组织未角化的复层扁平上皮环沟味蕾神经纤维味腺图6  舌轮廓乳头图7  味蕾1 味细胞2 基细胞↑味孔图8 食管模式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜黏膜下层黏膜肌层固有层上皮图9 食管光镜图图10 食管与胃贲门移行部光镜图贲门黏膜贲门腺幽门黏膜幽门腺胃小凹固有层胃底腺黏膜黏膜下层肌层浆膜图11  胃壁结构模式图图12  胃底部左：模式图右：光镜图图13  胃底部黏膜光镜图图14  胃底腺模式图胃小凹图15  胃底腺内分泌细胞主细胞颈黏液细胞壁细胞图16 主细胞电镜图图17  胃底腺（示壁细胞）内分泌细胞主细胞颈黏液细胞壁细胞图18  壁细胞超微结构模式图* 第14 章消化管Digestive Tract 口腔咽食管胃小肠大肠组成功能一般结构概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口消化：物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等吸收排泄概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口组成功能一般结构图1  上皮:复扁(口、咽、食管和肛门)、单柱（胃、肠）黏膜固有层:结缔组织,胃腺、肠腺黏膜肌层：薄层平滑肌黏膜下层(submucosa) ：结缔组织皱襞- 黏膜与黏膜下层共同突起食管腺、十二指肠腺黏膜下神经丛(mucosa) 概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口组成功能一般结构肌层（muscularis ）骨骼肌/平滑肌内环外纵（胃为三层）肌间神经丛间质卡哈尔细胞（interstitial Cajal  cell ），可产生电信号，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞，引起肌层的节律性收缩图2、3  概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口组成功能一般结构外膜（adventitia ）纤维膜（fibrosa ）：食管、十二指肠大部和大肠末段浆膜(serosa ) ：胃,大部分小肠和大肠概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口组成功能一般结构黏膜只有上皮和固有层复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）结构特点舌乳头味蕾概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口图4－6 舌乳头（lingual papilae ）为舌背部黏膜形成的乳头状突起1. 丝状乳头：遍布于舌背，数量最多2. 菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少3. 轮廓乳头：位于舌界沟前方，10 余个概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口结构特点舌乳头味蕾味蕾（taste bud ）图7 味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由二种细胞组成：1. 味细胞：感觉性上皮细胞；长梭形，游离面有微绒毛伸入味孔，基底面形成突触2. 基细胞：干细胞，可分化为味细胞概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口结构特点舌乳头味蕾特点图8-10  未角化的复层扁平上皮黏膜下层有食管腺（黏液性）肌层：上1/3--- 骨骼肌中1/3--- 混合下1/3--- 平滑肌外膜：纤维膜概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口一般结构胃底腺自我保护机制图11 、12 上皮:单柱（表面黏液细胞，surface mucous cell ）胃小凹（gastric pit ）黏膜固有层:贲门腺（cardiac gland ）幽门腺（pyloric gland ）胃底腺（fundic gland ）黏膜肌层图13 黏膜下层：结缔组织肌层：很厚的平滑肌(内斜中环外纵)  外膜：浆膜概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口图14-16 主细胞（chief cell, 胃酶细胞）LM ：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒EM ：RER 、GC 发达，顶部有酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口一般结构胃底腺自我保护机制图17 －19  壁细胞（parietal cell, 泌酸细胞）LM ：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性EM ：细胞内分泌小管、微管泡、大量线粒体功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子概述食管胃大肠小肠淋巴组织口一般结构胃底腺自我保护机制内分泌细胞颈黏液细胞(mucous neck cell): 分泌酸性黏液;楔形,色淡,核扁平,居基底干细胞(stem cell): 增殖分化为表面黏液细胞和胃底腺细胞图20 内分泌细胞ECL 细胞：组胺，促进壁细胞泌酸D 细胞：生长抑素，抑制壁细胞G 细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠黏膜增殖概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口一般结构胃底腺自我保护机制黏液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier ）（1）黏液层：不可溶性黏液凝胶--- 隔离上皮与胃蛋白酶--- 减慢H+ 向黏膜扩散（2）表面黏液细胞→HCO3- →中和H+ →H2CO3 碳酸酐酶CO2 + H2O 胃上皮细胞快速更新、迁移概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口一般结构胃底腺自我保护机制黏膜上皮：单柱固有层：大量小肠腺黏膜肌层黏膜下层：十二指肠腺(分泌碱性黏液）肌层：内环、外纵平滑肌外膜：部分十二指肠-- 纤维膜其余-- 浆膜表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口图21-25 环行皱襞：距幽门5cm ～回肠中段，由黏膜和黏膜下层向肠腔突出形成肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较1. 吸收细胞（absorptive cell ）LM ：高柱状，游离面有纹状缘EM ：图26 、27  游离面：微绒毛：使细胞游离面扩大30 倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较胞质：丰富的滑面内质网和GC ，将吸收的脂类形成乳糜微粒功能：1. 参与消化吸收2. 分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶3. 参与sIgA 的释放过程概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较2. 杯状细胞（goblet cell ）分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐增多3. 内分泌细胞I 细胞：胆囊收缩素- 促胰酶素S 细胞：促胰液素概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较4. 潘氏细胞（Paneth cell ）图28 －30 小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶5. 干细胞位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较小肠腺中央乳糜管(central lacteal) ：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒图31  有孔毛细血管：水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结图32 概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较十二指肠空肠回肠环行皱襞较高、多高、多矮、少小肠绒毛较高、多高、多短、少叶状长指状短锥形杯状细胞较少较多多十二指肠腺有无无淋巴小结孤立孤立集合概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口表面积的三级放大固有层上皮一般结构小肠三段的比较图33 、34 图35 无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，含大量杯状细胞外纵行肌三处增厚形成结肠带特点阑尾概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口图36 、37 腔小不规则大肠腺短而少黏膜肌层不完整淋巴组织丰富概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口特点阑尾黏膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和间质树突状细胞组成M细胞概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口微皱褶细胞（microfold cell ，M细胞）散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有多个淋巴细胞和少量巨噬细胞图38 概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口组成M细胞M 细胞抗原巨噬细胞提呈淋巴细胞淋巴小结或淋巴结增殖分化幼浆细胞进入淋巴、血循环返回消化管黏膜分化浆细胞分泌IgA + 分泌片（上皮细胞产生）形成sIgA, 消灭抗原概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口组成M细胞进入散在分布图39 锥形，底部有大量分泌颗粒分泌肽类和胺类激素分为：开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数特点主要的胃肠内分泌细胞概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口ECL 细胞--- 组胺D 细胞--- 生长抑素G 细胞--- 胃泌素（gastrin ）I 细胞--- 胆囊收缩素- 促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ ）S 细胞--- 促胰液素（secretin ）概述食管胃大肠小肠淋巴组织内分泌细胞口特点主要的胃肠内分泌细胞