本章重点胰腺的一般结构；胰腺泡的结构和功能；胰岛的细胞构成和功能肝的一般结构，肝小叶的结构（包括细胞构成）肝细胞的光镜和电镜结构特点及与功能的关系肝巨噬细胞、肝内大颗粒淋巴细胞和贮脂细胞的形态特点和功能肝血液循环的特点，胆汁排出途径图10  胰腺内分泌部模式图（根据Mallory 染色绘制）B细胞D细胞A细胞外分泌部外分泌部图11  胰岛B细胞（免疫组化，辣根过氧化物酶标记）图12  肝小叶光镜图猪肝人肝图13  肝小叶模式图图14  人肝小叶内的细胞（↑双核肝细胞△库普弗细胞）* 消化腺第15 章Digestive Glands 组成大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺功能：分泌消化液，进行化学消化内分泌复管泡状腺图1 外包被膜，内分小叶实质分导管和腺泡腺泡分浆液性、黏液性和混合性有肌上皮细胞，协助分泌物排出导管分闰管（单层扁平或单层立方上皮）、纹状管（分泌管，单层高柱状上皮）、小叶间导管（单层柱状－假复层柱状上皮）和总导管胰腺大唾液腺肝腮腺：浆液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶图2－4 下颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡较多；分泌物含唾液淀粉酶和黏液舌下腺：混合性腺，以黏液性腺泡为主；分泌物以黏液为主胰腺大唾液腺肝唾液的成分和功能：水、黏液－润滑口腔唾液淀粉酶－分解淀粉溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒sIgA －浆细胞和腺细胞协同分泌，有免疫保护作用胰腺大唾液腺肝图5、6 被膜：薄层结缔组织胰腺小叶实质分为：外分泌部，为浆液性腺内分泌部（胰岛）胰腺大唾液腺一般结构外分泌部内分泌部肝腺泡：图7-9 主要由胰腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细胞分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等消化酶，分别消化食物中的营养成分腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点一般结构外分泌部内分泌部胰腺大唾液腺肝导管：上皮可分泌水和HCO3- 等多种电解质闰管（单层扁平或单层立方上皮）↓小叶内导管（单层立方上皮）↓小叶间导管（单层柱状上皮）↓主导管（单层高柱状上皮+杯状细胞）↓与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头一般结构外分泌部内分泌部胰腺大唾液腺肝胰岛（pancreas islet ）图10 、11 分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素A 细胞（甲细胞，α细胞）：20% ，分泌胰高血糖素(glucagon) B 细胞（乙细胞，β细胞）：70% ，分泌胰岛素(insulin) 一般结构外分泌部内分泌部胰腺大唾液腺肝D细胞（丁细胞，δ细胞）：5% ，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌PP 细胞：很少，分泌胰多肽(pancreatic polypeptide) ，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩一般结构外分泌部内分泌部胰腺大唾液腺肝图12 表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜结缔组织随肝门部的血管和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝肝小叶（hepatic lobule ）:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状图13 中央静脉(central vein) 肝板（hepatic plate ）：由单层肝细胞排列形成;切片上呈现为肝索（hepatic cord ），以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝肝细胞（hepatocyte ）图14 、15 LM ：多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块EM ：（1）三种功能面：图16 血窦面胆小管面细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙连接胰腺大唾液腺有发达的微绒毛一般结构肝小叶血液循环门管区肝(2) 细胞器发达图17 粗面内质网:  合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝高尔基复合体：参与蛋白质加工和胆汁排泌线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富(3) 含糖原、脂滴、色素等内涵物图18 胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝3. 肝血窦（hepatic sinusoid ）图19 、20 位于肝板之间，汇入中央静脉；腔大而不规则；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高肝巨噬细胞（hepatic macrophage ；库普弗细胞，Kupffer cell ）:附于内皮，形态不规则，多突起，溶酶体丰富，参与清除血液中的异物、衰老血细胞图21 、22 胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝肝内大颗粒淋巴细胞（NK 细胞）：附于内皮或肝巨噬细胞，溶酶体丰富，有免疫功能图23 、24 4. 窦周隙（perisinusoidal space ）：肝细胞与血窦内皮间的腔隙贮脂细胞（fat-storing cell ）：形态不规则，胞质含大量脂滴；贮存维生素A，形成网状纤维胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝图25-27 5. 胆小管（bile canaliculi ）：相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝胆汁的排泄过程肝细胞→胆小管→赫令管（位于小叶边缘，单层立方上皮）→小叶间胆管（门管区，单层立方上皮）→左、右肝管（肝门，单层柱状上皮）→总肝管与胆囊管汇合胆总管与胰管汇合十二指肠乳头胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝门管区（portal area ）图28 相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝肝门肝A（来自腹腔A）门V（来自胃肠道)  小叶间V 血窦小叶间A  中央V→小叶下V→肝V→下腔V  图29 胰腺大唾液腺一般结构肝小叶血液循环门管区肝图1 唾液腺模式图图2 腮腺光镜图1 腺泡2 闰管3 纹状管4 脂肪细胞图3  下颌下腺光镜图1 浆液性腺泡2 黏液性腺泡3 混合性腺泡4 导管↑浆半月图4 舌下腺光镜图图5 胰腺光镜图(A 低倍示胰小叶B 高倍↑胰岛1 腺泡2 小叶内导管）图6 胰腺光镜图图7  胰腺腺泡模式图图8  胰腺外分泌部光镜图图9 胰腺泡细胞电镜图N 细胞核RER 粗面内质网ZG 酶原颗粒