第十七章补虚药概述一、概念：以补益正气、增强体质、治疗虚证为主要作用的药物，称为补虚药、补益或药补养药。二、适应证：补气——气虚证；补阳——阳虚证；补血——血虚证；补阴——阴虚证。概述三、使用注意：1 、宜久煎，或做丸散剂。2 、补气药、补血药、补阴药应配伍健脾消食药。3 、人体气血阴阳有着相互依存的关系。气虚和阳虚是表示机体活动能力的衰退，血虚和阴虚是表示体内津液的损耗。益气和助阳，养血和滋阴，往往相须为用。并且某些补气药兼有温补助阳的作用，而补血药大多也有滋阴的功能，所以在临床上遇到阳虚的病症时，往往用助阳药兼用补气药；遇见阴虚的病症，也常常滋阴药与养血药同用。更有气血两亏，阴阳俱虚，则补虚药的使用，更须兼筹并顾，灵活掌握，用气血并补或阴阳两补的方法。第一节补气药治疗气虚证，见气短、乏力、脉细弱、舌淡等。主治肺脾气虚证。肺气虚兼见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等，脾气虚兼见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等。第一节补气药又常用于血虚的病症，因为气旺可以生血。尤其在大失血时，必须运用补气药，因为“有形之血不能速生；无形之气所当速固”。所以，临床上有“血脱益气”的治法。补气药如应用不当，有时也会引起胸闷腹胀、食欲减退等症，必须注意。人参人参生境：野山参，园参，移山参。产地：高丽参（别直参），吉林参，辽参等。加工：鲜人参，生晒参，白糖参，红参，白干参。入药部位：人参叶，人参芦，人参，人参须，全须生晒参，边条参。人参人参人参人参人参之别名1. 野山人参、野山参、吉林参（系野生者，生长时期甚长，功效较佳。然产量较少，价格甚昂，非症情严重者一般少用。）2. 移山参（即栽培者，用冰糖汁灌制而成，色白。功同野山参而作用较弱，适用于气阴两亏的病症）。本品的断枝、小枝及须根，通称“糖参”，功同移移山参而作用较弱，价也较廉。3. 生晒参（即移山参不用冰糖汁灌制而晒干，功用与移山参相似。幼小者晒干，叫“皮尾参”，功能益气养阴，现常用代西洋参）。4. 红参、石柱参（即栽培者，经蒸制而成，色呈暗红。药性偏温。功同移山参而作用较强，适用于气虚及阳虚体弱者。本品的小枝及须根，叫“红参须”；功同红参而作用稍弱，价较低。）5. 别直参、朝鲜参（产于朝鲜，形似红参而枝大。性味、功用与红参相似而作用较强，价较贵。）人参用法：急重证，大剂量、文火另炖。配伍：反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。炮制品：生晒参性平，补气而不燥热；红人参性温，温补阳气；白糖参功似生晒参而力弱。人参入药部位：人参叶解暑生津，降虚火；人参芦涌吐；人参须补力弱，宜于虚损劳伤日久者。西洋参西洋参党参相传明代大医药学家李时珍为出版《本草纲目》，日夜兼程赶到南京，住进一家客店。入夜，忽然听见有一妇女的呻吟声，便问店小二：“隔壁何人患病？“店小二回答说：“是贱内患病，已有几天了。““有病为何不去求医？”李时珍有些不解。店小二忙解释说：“先生有所不知，我们虽然在此开店，但赚来的钱还不够买一家七口人的柴米油盐……” 　　李时珍听了十分同情，便起身随店小二进入内房。李时珍边为店小二的妻子把脉边问：“近来她饮食如何？”店小二说：“好几天没米下锅了，她只能吃一些番薯干，我们是靠孩子挖来的野菜根充饥的”李时珍走过去，拿起一蓝野菜根细细地看起来，并从中拿了一株野菜根，放进嘴里。然后他对店小二说：“这是一种药，可治你妻子的病，你从哪里采来的？”店小二说：“城外，紫金山上！”“李时珍又随手掏出一锭银子放在桌上说：“天明去买点米，把这药先煎给给你妻子服用，服了就会好转的。”店小二闻言感激得双膝跪地，连声道谢。 　　次日，店小二的妻子服了药，病果然好了。店小二把李时珍带到紫金山朱元璋太子的墓地，只见那里绿茵如毯，到处都是这种药草。李时珍连声说：“好极了！好极了！”他如获至宝，连忙挖了一担回家。 　　因为这种药草生长在朱元璋太子的墓地周围，所以，李时珍就给它取名为“太子参”。但他因怕此药一传出去，大家都来太子墓地挖药，触犯王法，便没把“太子参“写进《本草纲目》。 　　太子参黄芪黄芪黄芪益卫固表—肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。利水消肿—气虚水肿。托疮生肌—虚证疮疡。注意：用量（10—15g ，大剂量30—60g ）；炮制品（补气升阳炙用，余生用）；禁忌（气滞，脾胃不宽，表有实邪，湿热，实热）白术白术白术燥湿利水—痹证、腰痛、痰饮、水肿、小便不利等固表止汗—气虚自汗（止汗似黄芪而力弱），气虚感冒等。（配黄芪、防风）安胎—气虚胎动不安。通便—气虚便秘。注意：燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。山药（薯蓣）山药刺五加绞股蓝红景天白扁豆白扁豆甘草甘草缓急止痛—缓解脘腹疼痛，缓解四肢拘挛疼痛。清热解毒—解疮毒，解内科热毒解食物毒解药物毒解农药毒解重金属毒等甘草调和药性—缓和硝、黄等，使之泻不伤正；缓和芩、连等，使之寒不伤阳；缓和姜、附等，使之热不伤阴；缓和参、芪等，使之补力持久。甘草炮制品：补中益气、止咳宜炙用，清热解毒宜生用。禁忌证：湿盛胀满、水肿、高血压者慎服。配伍：反大戟、甘遂、芫花、海藻。疗程：不宜久服。大枣蜂蜜饴糖补中缓急润肺止咳粘裹异物第二节补阳药治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。主治肾阳虚证，兼见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘等。一、长于补肾兴阳药鹿茸茄茸二杠茸三杠茸鹿茸鹿茸通督脉—肛坠，崩漏带下等，以及疮疡久不收敛。注意：用量（3g ，研末服）；禁忌（阴虚火旺者）。鹿角：补肾助阳，活血散瘀。鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。淫羊藿巴戟天仙茅淫羊藿与巴戟天、仙茅功效主治异同相同点：补肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿，治疗肾阳虚之腰膝冷痛、阳痿早泄、不孕不育、白带清稀等，以及筋骨痿弱、风寒湿痹、半身不遂等，阴虚火旺慎服。同中之异：补肾兴阳淫羊藿优于巴戟天、仙茅，祛风除湿巴戟天优于淫羊藿，仙茅性温燥有毒，善除寒湿痹痛，且能温脾止泻。海狗肾海马海狗肾与海马功效主治异同相同点：补肾壮阳，用于肾阳虚衰之腰膝冷痛，阳萎早泄，不孕不育、遗尿尿频等，研末服每次1—2g ，阴虚火旺慎服。同中之异：海狗肾补肾壮阳优于海马。不同点：海狗肾兼补精髓，治疗精气清冷、头晕耳鸣；海马兼活血散结消肿，治疗症瘕积聚及跌仆损伤等。肉苁蓉锁阳肉苁蓉与锁阳功效主治异同相同点：补肾阳，益精血，润肠通便，用于肾阳虚、精血不足之腰膝酸软，阳痿早泄、不孕不育等，以及肠燥便秘。同中之异：肉苁蓉质润，润肠通便优于锁阳；锁阳为陕甘宁地区善用的补品，兴阳固精优于肉苁蓉。韭菜籽阳起石葫芦巴二、长于兴阳固精缩尿药补骨脂补肾助阳—固精缩尿—肾虚遗精滑精、遗尿尿频等。暖脾止泻—脾肾阳虚五更泻。纳气平喘—虚喘。治疗白癜风。益智仁补骨脂与益智仁功效主治异同相同点：温补肾阳，固精缩尿，温脾止泻，主治肾阳虚之腰膝冷痛、遗精滑精、遗尿尿频等，以及脾肾阳虚之久泻等。不同点：药性之异，补骨脂性热，兴阳之力大于益智仁；归经之异，二药均归脾肾经，然补骨脂色黑偏入肾经，益智仁气香偏入脾经；归脾经之异，补骨脂入脾经善走下，主治脾寒泄泻，益智仁入脾经兼走上，功能摄唾涎，治疗脾虚多涎证。此外补骨脂又能纳气平喘，为益智仁所不备。雄蚕蛾咸，温。补肾助阳—兴阳要药。固精止遗止血生肌沙苑子（潼蒺藜）沙苑蒺藜与白蒺藜功效主治异同相同点：明目，治疗视物昏花。同中之异：沙苑子主治肝肾不足之视物昏花，白蒺藜主治风热上攻之视物昏花。不同点：沙苑子善补肾固精，治疗肾阳虚证；白蒺藜善平肝潜阳，治疗肝阳上亢证，又可舒肝解郁、祛风止痒，治疗肝郁证、风疹瘙痒等。菟丝子菟丝子明目—肝肾不足之视物昏花。止泻—脾虚泄泻。生津—消渴。安胎—肾虚胎动不安。三、长于补肾阳、强筋骨药杜仲杜仲续断续断四、长于补肾阳、定喘嗽药紫河车蛤蚧冬虫夏草核桃仁第三章补血药治疗血虚证，见头晕耳鸣，面唇甲色淡，舌淡，脉细等。主治心肝血虚证，心血虚兼见心悸、怔忡，失眠、健忘；肝血虚兼见月经量少，两目干涩，肢体麻木，筋脉拘挛等。当归熟地黄熟地黄芍药牡丹芍药白芍白芍敛阴止汗—阴虚盗汗，营卫不和之自汗等。柔肝、敛阴生用，调经或体质偏寒者酒炒用。反藜芦。赤芍与白芍功效主治异同相同点：两药均为芍药之根，性寒，功能止痛，治疗疼痛，反藜芦。同中之异：赤芍为野生芍药之根，白芍为种植芍药之根经水煮后去根皮的木质部；赤芍止痛主治瘀血疼痛，白芍止痛主治肝郁胁痛腹痛、血虚筋脉失养之挛急疼痛。不同点：赤芍善于活血祛瘀，又能清泻肝火、利尿通淋，治疗瘀血证，肝火亢盛证，血淋等。白芍长于养血，又能柔肝、敛阴止汗，治疗血虚证，肝阳上亢证，阴虚盗汗等。何首乌归途偶得夜交藤服后白发变黑颜何首乌赤何首乌与白何首乌功效主治异同相同点：补益肝肾精血，治疗肝肾精血不足之头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白、未老先衰等。不同点：赤何首乌（蓼科）兼截疟、解毒、通便，白何首乌（萝摩科）兼健脾，治疗脾虚证。何首乌阿胶甘，平。补血—血虚证。止血—出血证，长于治妇科出血及咳血等。滋阴润燥—阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。阿胶烊化，阿胶珠入煎剂。龙眼肉第四节补阴药治疗阴虚证：口干舌燥，大便干燥，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红苔少，脉象细数等。主治胃阴不足证：兼饥不欲食，唇燥赤干等。肺阴不足证：兼干咳少痰，咽干鼻燥等。肾阴不足证：兼腰膝酸软，遗精等。沙参养阴清肺—阴虚燥咳、肺热咳嗽、燥邪咳嗽。益胃生津—热病伤津口渴,胃阴不足之饥不欲食等。通乳—产后缺乳。疗疝—睾丸肿痛。注意：品种（南沙参为桔梗科植物，兼化痰；北沙参为伞形科植物，养阴优于南沙参。），南沙参反藜芦。南沙参南沙参北沙参麦门冬麦冬天门冬天冬天门冬与麦门冬功效主治异同相同点：润肺养阴，益胃生津，润肠通便，治疗肺热咳嗽，肺燥咳嗽，燥邪咳嗽，虚劳久嗽，胃阴不足证，便秘等。同中之异：麦门冬润肺燥、养胃阴作用优于天门冬，天门冬清肺热，润肠作用优于麦门冬。不同点：麦门冬又能清心除烦，心烦失眠，天门冬又能滋肾阴、填骨髓，治肾阴不足证。石斛石斛玉竹玉竹黄精黄精与山药功效主