第9章消食药概述一、定义：凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。二、药性特点：大都性味甘平或甘温，归脾胃经。三、适应证食积停滞有上中下之分。病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。概述适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。概述四、配伍: 脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；气滞者，可配理气药；便秘者，可配通便药；若积滞化热，当配苦寒清热药。教学要求掌握消食药的概述、功效、适应范围及使用注意；掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。山楂《本草经集注》山楂【性味与归经】酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。山楂山楂之应用【处方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）生山楂生楂肉（洗净，晒干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）【方剂举例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。麦芽《药性本草》功效主治神曲《药性本草》山楂、神曲与麦芽功效主治异同相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞，治疗食积不化证。同中之异：山楂善消肉食之积，神曲善消酒积，麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。不同点：山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。莱菔子《日华子本草》莱菔子【性味与归经】辛、甘，平。入脾、胃、肺经。功效主治莱菔子之附药莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五钱。鸡内金功效主治小结消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。其他具有消食功效的药物1. 消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风湿药）。2. 消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。* * 【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红Crataegus pinnatifida www.book118.comr www.book118.com. 山楂C.pinnatifida Bge. 或野山楂C.cuneata Sieb.et Zucc. 的成熟果实。①产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。②疝气坠痛。③高血压、冠心病及高脂血症。行气散瘀特点：善消油腻肉食积滞。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。消食化积主治功效【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。回乳消胀肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。舒肝解郁特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。消食健胃主治功效【药用】本品为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。咳嗽痰多，胸闷食少。降气化痰特点：消食兼行气消胀。应用：①食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。②泻痢腹痛，里急后重。消食除胀主治功效【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。遗精遗尿。固精止遗泌尿系结石及肝胆结石。化结石特点：善消各种积滞。应用：①食积停滞证。②小儿脾虚疳积。消食运脾主治功效