ABO 血型鉴定及交叉配血中常见错误2009-8-7 11:31 　【javascript:fontZoom(16) 大javascript:fontZoom(14) 中javascript:fontZoom(12) 小】【http://www.book118.com/jiucuo/ 我要纠错】　ABO 血型鉴定及交叉配血中出现错误常常是致命的，所以我们要随时保持警惕。　1. 分型血清方面的原因　（1 ）自制分型血清抗体：效价太低、亲和力不强，造成定型不准确。　（2 ）患者纤维蛋白原增高或为异常蛋白血症：如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等，可产生缗线状假凝集。新生儿脐血中含有华顿胶或操作中使用了质量差的玻璃管（瓶），误认其脱下的胶状硅酸盐为串钱状凝集。　（3 ）患者输入了高分子血浆代用品或静脉注射造影剂等药物：可引起红细胞聚集，易误认为凝集。　（4 ）血清中可能存在的不规则抗体：如A2 和A2B 型患者血清内有抗A1 抗体，能凝集A1 红细胞。此外还有抗Ⅰ抗体等。有些癌症患者（如胃癌、胰腺癌等）血中含有大量可溶性A 或B 物质，这些物质可中和抗血清的抗体，从而抑制反应。造成假性不凝集。克服的办法是红细胞先洗涤后再试验。　（5 ）婴儿尚未产生自己的抗体或有从母亲获得的血型抗体：新生儿不宜用血清作反定型。　（6 ）老年人血型抗体水平下降：某些免疫缺陷的人或慢性淋巴细胞白血病，遗传性无丙种球蛋白血症以及有些用了免疫抑制剂的患者，由于免疫球蛋白下降，血型抗体也下降甚至缺如。可出现反向定型医学教育网收集整理错误。　2. 红细胞方面的原因　（1 ）用近期内输过血的患者血液做对照红细胞：此时，患者血液红细胞为混合型细胞。　（2 ）患者红细胞被大量抗体包被：例如某些自身免疫疾病或新生儿溶血病患者的红细胞，或红细胞悬浮于高浓度蛋白的介质中，红细胞都会自发地发生凝集。　（3 ）红细胞膜有遗传性或获得性异常。　（4 ）抗原变异：A 或B 的弱抗原易判为不凝集（假阴性），而由细菌引起的获得性类B 抗原易误判为阳性。有些细菌含有乙酰基酶，能使特异性A 型物质末端的N- 乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使A 型获得类B 抗原后易误定为AB 型。由于患白血病或某些恶性肿瘤使A 或B 抗原变弱。婴儿及老年人的红细胞抗原也较青壮年为弱。　（5 ）血清中有高浓度血型物质：当用血清配制红细胞悬液时，血型物质则会中和分型血清中的抗体，而不再与红细胞抗原起反应。　（6 ）红细胞被细菌污染：细菌的酶消化了红细胞表面的唾液酸，医学教育网收集整理暴露了人人都有的T 抗原，被具有抗T 活性的IgM 凝集。　（7 ）嵌合体现象：混合细胞群见于异卵双生子。如，有98% Ｏ型红细胞，2%B 型红细胞会定为Ｏ型，但血清中只有抗A 抗体。　3. 操作方面的原因：是最常见原因。　（1 ）操作器材：玻璃器皿不洁或使用了严重污染的血清、红细胞，可出现假阳性。试管污染洗涤剂会造成假阴性。　（2 ）红细胞与血清比例和离心：红细胞与血清比例不当、过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。　（3 ）溶血现象：误认为溶血现象为阴性结果。　（4 ）试验温度：温度过高会造成假阴性。ABO 血型系统的IgM 抗体最适温度为4 ℃～22 ℃，如达37 ℃凝集力即下降。　（5 ）信息记录差错：标本、试剂、标签、加样弄错，或出现记录错误。大批标本检查时搞错标本号，张冠李戴最易造成错误。