* 中枢感受器效应器复杂反射脑干、脊髓简单反射运动传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑本体感觉精细触觉传导路起止行程交叉损伤:  感觉性共济失调T4 ～5 脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内楔薄束核Ⅱ内侧丘系交叉内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢传导躯干下肢本体感觉同侧背核（C8-L2 ）脊髓小脑后束旧小脑楔束副核︵部分纤维︶楔束脊髓小脑前束后角5-7 层（腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性深感觉传导路后角5-7 层（颈膨大）上肢颈部本体感觉小脑上脚小脑下脚损伤: 反射性共济失调同侧小脑投射痛温粗触觉传导路起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束( 前束)( 侧束) 后角ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升1—2 节段痛温粗触中央后回中上2/3 ，中央旁小叶后部内囊后肢1.0 丘脑中央辐射0.5 （第Ⅲ级N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛温）脊髓丘脑前束（触压）后角固有核(4 、5层) （第Ⅱ级N元）（第Ⅰ级N元）脊神经节上升0.5 1 －2节段白质前连合0.6  交叉0.4 皮肤1.2 后根1.2 1.2 1.2 0.2 0.2 周围突中枢突后角1、4、5层0.6 0.6 0.6 答题示范和评分标准边上升边交叉. 传导路行程是重要的，它是判断中枢病变部位和损伤结构的依据。试分析延髓损伤范围不同时症状差别（见传导路讨论）丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3 丘脑中央辐射内囊后肢ⅠⅡⅢ内侧丘系背侧三叉丘系头面部(深)浅感觉传导路听觉传导路双侧传导，临床意义不大。要求：在中枢内，哪些结构与听觉有关？【视野】视觉传导路及损伤对光反射通路视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线直接间接对光反射Ⅲ视辐射距状沟二岸皮质光顶盖前区动眼神经副交感核睫状N节视觉传导路对光反射外侧膝状体（17 区）瞳孔括约肌感光细胞双极细胞节细胞视网膜ⅠⅡⅢⅢ视束视交叉视神经双侧内囊后肢视辐射平衡传导路前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器听区前方的22 区前庭反射2. 迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤Ⅷ前庭神经核丘脑腹后核颞上回前部不明上传途径1. 眼肌前庭反射头眼协调反射转眼转头内侧纵束眩晕、恶心、呕吐（晕动病）躯干四肢姿势反射平衡调节小脑前庭脊髓束前庭核内侧纵束内侧纵束前庭神经节脊髓ⅠⅡⅢ组成起止行程交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3 中央旁小叶前部中央前回下1/3 内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5 脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75 ％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动随意运动四肢近端肌锥体束性质组成起止、行程、交叉换元支配范围大脑皮层躯运中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊后肢膝部中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75% 纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束* * * * *