垂体瘤垂体瘤常见约11 ％1. 无功能垂体瘤2. 有功能垂体瘤多见催乳素瘤，生产激素瘤，POMC 瘤少见促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤垂体瘤分类根据1. 激素分泌细胞的起源2. 肿瘤大小微腺瘤（直径<10mm ）多见大腺瘤（直径>10mm ）可向鞍外伸展少见3. 有无侵袭周围组织4. 免疫组化和电镜特征临床表现1. 占位病变的扩张作用鞍膈头痛视神经交叉视力减退视野缺损下丘脑尿崩症睡眠食欲性格改变脑神经睑下垂复视临床表现2. 激素的异常分泌或分泌过多或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现诊断病史询问和体格检查MRI CT 垂体激素病理检查治疗1. 手术治疗微腺瘤经蝶窦手术大腺瘤开颅手术2. 放射治疗缩小肿瘤减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免治疗3. 药物治疗A. 催乳素瘤首选溴隐停（多巴胺激动剂）使PRL 降至正常肿瘤缩小长期服用B. 生长激素瘤奥曲肽溴隐停C. 库欣病赛庚啶美替拉酮等D. 垂体功能减退靶腺激素替代治疗催乳素瘤促进PRL 分泌的因素1. 妊娠期雌激素2. 吮吸、应激、睡眠3.TRH 升高4. 鸦片抑制PRL 分泌的因素多巴胺临床表现最常见女性多见微腺瘤闭经不育溢乳抑制排卵或缩短黄体期抑制促性腺激素的周期性分泌阻断促性腺激素作用于性腺临床表现男性大腺瘤性欲减退阳痿出现晚压迫症状巨人症和肢端肥大症骨骺闭合前巨人症骨骺闭合后肢端肥大症病因1. 垂体性2. 垂体外性大腺瘤多见临床表现一、巨人症始于幼年1.GH 升高高大面部粗糙手脚增大内脏增大2. 腺垂体功能减退精神不振乏力3. 血糖升高临床表现二、肢端肥大症多见于成年1. 占位病变的扩张作用2.GH 升高头面部唇厚鼻宽舌大下颌前突颧骨过长手脚粗大手指变粗骨关节病3. 可伴有PRL 分泌过多临床表现二、肢端肥大症4. 并发症糖尿病血脂异常肺部疾病气道狭窄心血管疾病心肌肥大高血压1.25(OH)2D3 升高* * 性腺功能减退症FSH/LH Gn 分泌细胞瘤库欣病ACTH POMC 分泌细胞瘤男：性腺功能减退症，阳痿女：闭经，溢乳综合症，不育PRL PRL 分泌细胞瘤肢端肥大症、巨人症GH 和PRL GH 分泌细胞瘤临床表现分泌激素肿瘤名称