思考题1. 近年来引起真菌感染症增多的原因有哪些？2. 简述真菌的基本结构。3. 简述真菌的培养特点。4. 试述真菌的致病性。5. 简述真菌感染的实验室检查方法。第四节皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品治疗药物：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等第36章真菌学总论吉林大学白求恩医学院王丽教授真菌(fungus)：真核细胞型微生物组成：核膜和核仁( 细胞核) 完整的细胞器( 胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数）生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或无性概述分布广泛、种类繁多、数量大多数有益：如发酵、生产抗生素等少数有害：人类及动、植物疾病		 医学（病原）真菌400种		 常见的有50~100种目前真菌症呈明显上升趋势的原因：1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下 真菌门 5个亚门:  鞭毛菌亚门（Mastigomycotina）接合菌亚门（Zygomycotina）子囊菌亚门（Ascomycotina）担子菌亚门（Basidiomycotina）半知菌亚门（Deutemycotina or Imperfect fungi）医学相关：后4个亚门传统分类 真菌界 4个门:  接合菌门（Zygomycota）担子菌门（Basidomycota）子囊菌门（Ascomycota）壶菌门（Chytridiomycota）最新分类第一节形态：多种多样有典型的核结构和细胞器按形态、结构分为两类：	 单细胞真菌	 多细胞真菌圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型真菌。酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。基本上都是由菌丝和孢子组成菌丝（hypha）：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。	有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）无隔菌丝孢子（spore）：真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产生的。真菌的有隔、无隔菌丝（400×）菌丝体（mycelium）：菌丝交织成团根据功能不同分为： 营养菌丝（vegetative mycelium） 气生菌丝（aerial mycelium） 生殖菌丝（reproductive mycelium）根据形态不同分为： 单纯菌丝球拍状菌丝破梳状菌丝螺旋状菌丝结节状菌丝鹿角状菌丝等菌丝真菌的气生菌丝及营养菌丝真菌的各种菌丝孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的依据。无性孢子 不经过两性细胞的配合而产生。有性孢子细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有。叶状孢子（thallospore）芽生孢子（blastospore）关节孢子（arthrospore）厚膜孢子（chlamydospore）分生孢子（conidia）	大分生孢子（macroconidia）小分生孢子（microconidia）孢子囊孢子（sporangiospore）真菌的叶状孢子真菌的小分生孢子真菌的大分生孢子接合孢子子囊孢子担（子）孢子有性孢子真菌的子囊及子囊孢子依靠孢子及菌丝进行繁殖繁殖方式：无性繁殖（芽生、裂殖、萌管、隔殖）有性繁殖培养特性 培养基：营养要求不高，常用沙保弱培养基 温度：22~28℃，某些深部感染真菌为37℃ 最适pH：4.0~6.0 	 生长速度：多数病原性真菌生长缓慢3种类型的菌落：1.酵母型菌落（yeast type colony）：如隐球菌2.类酵母型菌落（酵母样菌落）（yeast-like type colony）：如白假丝酵母菌3 . 丝状型菌落（filamentous type colony）：大多数丝状真菌变异性形态、结构、及生理性状（毒力）等。抵抗力对热抵抗性不强； 孢子一般60℃经1 h即可被杀灭；对干燥、紫外线及多种化学药物等耐受性较强；对1-3％石炭酸、2.5％碘酊及10％甲醛液较敏感。三、变异性与抵抗力第二节真菌性感染真菌性超敏反应真菌毒素中毒真菌病（mycoses）：由真菌引起的感染原发性感染：球孢子菌（Coccidiodes）皮炎芽生菌（Blastomyoes dermatitidis）组织胞浆菌（Histoplasma）等继发性感染：机体免疫功能显著下降时发生按性质分类： 感染性超敏反应：感染，Ⅳ型 接触性超敏反应：吸入或食入，Ⅰ～Ⅳ型按部位分: 	 皮肤超敏反应呼吸道超敏反应 消化道超敏反应来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中表现：1. 肝、肾、神经、造血系统等损伤2. 致癌（黄曲霉毒素等）非特异性免疫 1.皮肤粘膜屏障作用 2.正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌） 3. 吞噬作用特异性免疫1.细胞免疫2.体液免疫第三节浅部：鳞屑、病发或甲屑深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液等标本的采集直接镜检：标本处理 涂片染色分离培养：培养基含抗生素和放线菌酮	  培养温度：25℃（丝状真菌）37℃（酵母型真菌）鉴定：乳酸酚棉兰染色（丝状真菌）形态学检查血清学检查：对流免疫电泳法（CIE）	 酶联免疫吸附试验（ELISA）	 荧光抗体染色法核酸检测：核酸G+C mol%测定	 限制性长度多态（RFLP）分析	 DNA特殊片段测序等