* 第四十一章氨基苷类抗生素Aminoglycoside Antibiotics  抗菌作用： 需O2 G- 杆菌强杀菌，G+ 菌（金葡菌），结核杆菌，对肠球菌和厌氧菌不敏感。 第一节共同特点抗菌机制：影响蛋白质合成的起始，延伸，终止阶段；造成细菌胞膜缺损。为杀菌药。对蛋白质合成的影响包括有：与细菌体内核糖体70S 亚基始动复合物的形成；选择性地与细菌体内核糖体30S 亚基上的靶位蛋白(P10) 结合，使A位歪曲，造成mRNA 上的“三联密码”在翻译时出现错误，导致异常或无功能蛋白质合成；阻滞肽链释放因子进入A位，使合成好的肽链不能释放；抑制核糖体70S 亚基的解离，使菌体内核糖体循环利用受阻。氨基糖苷类还通过吸附作用与菌体胞浆膜结合，使通透性增加，胞质内大量重要物质外漏。耐药机制：产生修饰氨基苷类的钝化酶(modifying enzyme) ，可出现交叉耐药性。膜通透性的改变，菌体内药物浓度下降。靶位的修饰，致使对链霉素的亲和力降低。第一节共同特点链霉素（streptomycin ）应用鼠疫、兔热病首选药；第一线抗结核药，与其它抗结核药合用；布氏杆菌病，与四环素合用；感染性心内膜炎（与PG 合用为首选药）；与PG 或氨苄西林合用，预防细菌性心内膜炎及术后感染；第二节各药特点*