动脉导管未闭介入治疗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院黄连军PDA 介入治疗发展概况1967年porstmann 泡沫塑料栓子1979年Rashkind 伞形封堵器1991年Sideris 纽扣式封堵器1992年Cambier Coil 1998 年Masura Amplatzer 封堵器 1984年porstmann 引入我国动脉导管未闭（PDA) 常见的先心病之一居第二位约占12~15% 1938年Gross & Hubbard 首次开胸结扎1967年Porstmann 首次泡沫塑料封堵PDA 分型Krichenko 分型A (A1 A2 A3) B (B1 B2 B3) C D E Porstmann 法适应症缺点操作复杂并发症高栓子脱落血管损伤Sideris 法适应症缺点操作难度大残余分流10% Rashkind 法适应症缺点术后残余分流8~12% Coil 法Cook 公司普通弹簧钢圈可控弹簧钢圈多种型号5 mm 3 5mm 5 8mm 3 8mm 5 适应症PDA 直径≤2.5 mm Coil 法PFM Coil 普通型加强型多种型号多种型号适应症PDA 直径≤4 mm PDA 直径≤6 mm？Coil 法弹簧钢圈的选择Cook Coil 大于PDA 最窄直径的2倍PFM Coil 主动脉侧大于PDA直径1mm; 肺动脉侧大于PDA直径2mm 输送途径的选择动脉法静脉法Amplatzer 法封堵器规格(单位mm）直径长度直径长度6/4 7 12/10 8 8/6 7 14/12 8 10/8 8 16/14 8 适应症体重>4 Kg PDA>2mm PDA 合并重度肺动脉高压判断是否左向右分流为主判断方法收缩期杂音超声多谱勒心导管检查QP/QS 造影检查并发症及防治封堵器脱落及异位栓塞溶血血管并发症术前诊断典型杂音X- 平片超声心动图心导管检查心血管造影造影方法降主动脉造影侧位投照确定PDA 位置、形状、大小选择封堵器及型号术后重复检查判定疗效疗效评价阜外医院Cook Coil PFM coil Amplatzer 例数19 25 88 残余分流ST - - 3 24h - - - 2mo - - - 并发症- - 溶血1例* * * * * * *
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