动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus )复旦大学附属儿科医院黄国英占先心病15 ~20 %早产儿PDA 占早产儿20 %< 1750 克占66 %高原地区:平原地区=30 : 1 病理类型管型漏斗型窗型哑铃状动脉瘤型血流动力学改变肺循环增多体循环减少心脏负荷异常肺动脉高压临床表现小型:无症状,2 LSB CM III0 中大型: -反复肺炎 -发育落后-心功能差:乏力、气促、心悸、肝大-晚期差异性青紫早产儿PDA :不典型,可表现心衰特殊体征2 LSB 连续性“机器”样杂音、心尖DM (分流量大)、P2 亢进周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动当肺动脉压杂音,仅有SM 杂音杂音消失差异性紫绀 辅助检查心电图表现心电轴左偏:I导R波向上、III 导R波向下左房肥大:P波增宽、呈双峰,>0.09 秒左室肥大: Rv5>30-35mm (3 岁以下,>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1 呈QS 型双心室肥大: Rv3+Sv3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的证据X线表现肺血增多:充血、瘀血心胸比例增大:>0.55 左房增大左室增大左右室均增大肺动脉段突出主动脉结不小或扩大超声心动图表现心导管诊断肺动脉血氧含量增高MPA 比RV 高3%肺动脉压力增高导管通过动脉导管造影显示分流计算分流量计算肺动脉阻力预后和转归PDA 的预后和转归asymptomatic heart failure pulmonary hypertension IE spontaneously closed 4d 90% 生理性关闭3m 80% 解剖性关闭1yr 95% 解剖性关闭治疗外科治疗原则反复肺炎伴心功能不全顽固性心力衰竭进行性肺动脉高压感染性心内膜炎宜学龄前手术* 动脉导管未闭 临床表现类型与大小分流情况跨动脉导管压差左房增大左室增大主动脉宽肺动脉宽右室增大(晚期)治疗内科治疗:适当活动 防治感染 改善心功能 定期随访 早产儿PDA :消炎痛* 介入治疗:coil 、蘑菇伞堵塞术外科治疗:姑息手术 根治手术*
下载此电子书资料需要扣除0点,