恶心与呕吐nausea and vomiting 恶心的概念:为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉;伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流延、血压下降及心动过缓等;常为呕吐的前奏。呕吐的概念:是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排除体外的现象。发病原因:反射性呕吐,中枢性呕吐,前庭功能障碍,精神性呕吐。一、反射性呕吐:口咽部刺激、药物局部刺激,胃、十二指肠疾病,肝、胆、胰疾病,腹膜、肠系膜疾病,泌尿系统、盆腔疾病,心血管系统疾病,眼部等感觉器官疾病。二、中枢性呕吐:中枢神经系统疾病,全身性疾病,药物、中毒,妊辰反应等。三、前庭功能障碍Meniere 病晕动病等四、精神因素呕吐神经性厌食癔症发生机制呕吐是一种复杂的反射动作,包括恶心、干呕和呕吐三阶段。中枢位于延髓,有两个功能不同的机构: a 、一是呕吐中枢;b 、一是化学感受器触发带。临床表现呕吐物的性质与进食的关系呕吐的特点呕吐的时间伴随症状呕吐大量宿食腹泻右上腹痛与发热、寒颤、黄疸喷射状伴头痛眩晕、眼球震颤育龄妇女伴停经、晨起呕吐问诊的要点:起病的急缓,过去手术史、月经史、呕吐的时间、呕吐物的特征、发作的诱因、症状的特点与变化,伴随症状、加重与缓解的因素以及诊治经过。* *
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