1 ．掌握尿液检查的内容和临床意义2 ．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义3 ．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义4 ．尿和肾功能检查项目的选择和应用尿液检查1. 泌尿系统疾病诊断及观察2. 协助其他系统疾病诊断3. 用药的监护尿液的收集与保存1. 清晨首次尿2. 随机尿3. 24h 尿4. 清洁中段尿5. 其他：如3h 尿，12h 尿尿液的一般检测1. 一般性状2. 化学检查3. 尿沉渣一般性状检测1. 尿量urine volume 尿量增多polyuria 尿量减少oliguria anuria 2. 尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀Hematuria 肉眼血尿镜下血尿hemoglobinuria myoglobinuria bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria 3. 气味新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有机磷烂苹果味——糖尿病酮症鼠臭味——苯丙酮尿4. 酸碱反应pH 低：见于酸中毒、高热、痛风等pH 高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预5. 尿液比重special gravity, SG 比重增高比重降低化学检测尿蛋白protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria 尿糖glycosuria glucosuria 尿酮体ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣镜检细胞：红细胞erythrocyte 白细胞和脓细胞leucocyte 上皮细胞urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium 管型cast 尿液常用特殊检查1. 尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非均一性肾小球源性2. 尿蛋白电泳SDS 盘状电泳大、中、小分子3. 尿补体C3 complement 、免疫球蛋白4. 尿微量清蛋白UAE 5 －30mg/24h 5. 尿清蛋白/肌酐比值6. 尿β2-microglobulin β2-MG 7. 尿α1-microglobulin α1 –MG 8.FDP 9. 尿酶urine lysozyme NAG(N- 乙酰-β-D- 氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 10. 尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP ）Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria 11. 尿电解质尿钠130 －260mmol/24h(3 －5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa ）FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙2.5 ～7.5mmol/24h(0.1 ～0.3g/24h) 尿钾51 ～102mmol/24h 12. 乳糜尿试验尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH 酸碱指示剂Pro 酸性中与带负电指示剂反应显色Glu 氧化酶反应KET 亚硝基铁氰化钾反应BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL 重氮反应UBG 重氮反应或Ehrich 反应NIT 亚硝酸盐还原反应LEU 中性粒细胞酯酶法SG 多聚电解质离子解离法VitC 吲哚酚法尿沉渣自动分析仪* * 第五篇泌尿系统疾病尿液检查曾红兵学时数：1学时讲授目的和要求蛇毒引起肌红蛋白尿肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌Tamm-Horsfall(T-H) ±～+ 0.2 ～1.0g/24h + ～++ 1 ～2g/24h +++ ～++++ >3g/24h 非均一RBC 棘形RBC 环形RBC ，葫芦状RBC ，RBC 碎片1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型Broad casts Wax casts
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