高热院前急救流程主讲：杨径主任医师定义：体温：机体内部的温度。人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围低热：37.3 －38.5 度高热：38.5 －41.0 度超高热：41.0 度以上病因：病因：病因诊断：病史与体格检查发热的特点发热伴随症状实验室检查病史：既往史病程发病季节体格检查淋巴结结膜皮疹肝脾神经系统腹部发热的特点发热的高低热型稽留热持张热间歇热不规则热波状热消耗热发热伴随症状寒战结膜充血皮疹呼吸道症状神经系统症状消化道症状出血实验室检查血尿常规病原学检查血清学X 线检查治疗特殊处理：对发热伴意识障碍病人：保持呼吸道通畅、吸氧、头测位药物治疗：鲁米那必要时建立人工气道特殊病因中暑：尽快冷却降温灌服解暑物品药物对症处理首选氯丙嗪，25~50mg ，加入等渗葡萄糖500ml 。危急者，氯丙嗪、异丙嗪各25mg 置于等渗葡萄糖或生理盐水250 ml 缓慢静滴，并密切观察血压；收缩压降至90mmHg 时停滴，并使用升压药；补液不宜快，以免心衰。心衰时用西地兰、多巴酚丁胺；昏迷者用纳洛酮0.4~0.8 mg 肌注或静滴，必要时glh 重复；高血钾及尿毒症时，送医院血透治疗。热痉挛者，10% 葡萄糖钙10~20ml 缓慢静注，并口服含食盐饮料。禽流感：大流行的危险极大自2003 年底以来，世界比1968 年即上一世纪三次大流行中的最后一次发生以来的任何时候都更加临近大流行。现已具备大流行开始所需的所有先决条件，只有一项除外：形成有效的人与人之间的传播。2005 年期间，在动物中已观察到该病流行病学方面的不利变化。人间病例继续发生，并且该病毒已扩大到其地域范围，包括新的国家，从而增加威胁人群的数量。每一例新的人间病例均给该病毒以朝着可充分传播的大流行演变的机会。流行病学接触史发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。与禽流感患者的密切接触史有患病的可能。疫情处理措施隔离治疗病人：将病人置于独立的病房中观察治疗，疑似病例与临床病例应分别隔离。病区环境消毒：空气消毒；加强病房通气换气，可用紫外线照射，二氧化氯气溶胶喷雾、过氧乙酸？蒸或其它消毒方法；地面、物品表面：可用含氯消毒剂擦拭；痰液等分泌物：用含氯消毒剂浸泡防护用品防护口罩防护眼镜手套鞋套长筒胶鞋医用工作服医用工作帽对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye 综合征。神经氨酸酶抑制：达菲离子通道M2 阻滞剂：金刚烷胺* * 感染性病毒感染细菌感染寄生虫感染非感染性血液病恶性肿瘤变态反应性疾病结缔组织与风湿外界物理因素药物降温口服静脉感染性非感染性按传染病防治法作好防护，认真收集、处理病人排泄物吸氧、物理降温建立静脉通道采血待检必要时*