高血压急症 李奇林第一军医大学珠江医院一.定义：三.院前急救主要针对高血压危象、高血压脑病一.原则：1. 明确威胁生命的主要问题是什么？2. 迅速降压.  3. 密切观察病情变化.  4. 及时有效对症处理，防止并发症。5. 有效维持生命体征。2. 急救措施：1. 置病人于半卧位，有效吸氧。2. 迅速降压：1 ）立即给予硝苯吡啶（心痛定）10mg 或开博通12.5mg, 咬碎舌下含服，（5-10 分钟起效），或肌注立血平1-2mg 。2 ）以上效果不佳，可用硝酸甘油10-20mg 加入5%GS250ml （直接作用于血管平滑肌，扩张动、静脉而降压）。注意观察血压，防止出现头痛和心动过速。3）其他选择有硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔、人工冬眠（氯丙嗪50mg 、异丙嗪50mg 、派替啶100mg+10%GS250ml.VD ）4）.有效对症处理，防止并发症1 、烦躁、恐悸或抽搐者，可用安定10mg 静推。2 、颅内压升高或脑水肿，可用20% 甘露醇125-250ml+ 速尿20mg.VD 4. 合并脑血管意外：抗脑水肿、降颅内压、调血压。脑出血者：收缩压200mmHg 以上可降压, 维持血压150-160/90-100mmHg.  脑梗塞者：一般不用降血压。4. 急性左心衰时：首选利尿剂+血管扩张剂。5. 主动脉夹层分离（主动脉瘤）：80% 患者伴有高血压，急救处理：控制血压，降低心肌收缩力6. 妊娠高血压：。4. 注意事项与病情交代：1. 应用降压药要进行血压监测。2. 严密观察病人神志变化，注意呼吸道。3. 及时给病人家属交代病情，获得理解与支持。谢谢！* * 什么是高血压急症：指原发或继发性高血压发展过程中或在某些诱因的作用下血压突然升高至病情急剧恶化常拌有心脑肾等血压靶器官功能障碍，威胁生命的一种紧急状态。特别注意：当血压高220mmHg/100mmHg, 无论有无临床症状都应视为高血压急症给予处理。二.病因与发病机理继发原发高血压紧张疲劳寒冷其他高血压急症危象脑病