内容第一节概述第二节肌力训练的基本原则与临床应用第三节增强上肢肌群肌力训练技术第四节增强下肢肌群肌力训练技术第五节增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术* 解剖学概要下肢肌群: 小腿及踝部肌群前群：内侧为胫骨前肌外侧为趾长伸肌两者之间为拇长伸肌外侧群：腓骨长肌腓骨短肌后群：浅层为强大的小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成深层：有4 块肌，上方为腘肌，其下方自内侧向外侧依次为趾长屈肌、胫骨后肌和拇长屈肌。返回* 解剖学概要下肢肌群: 　足肌　足背肌：拇短伸肌　趾短伸肌　分别助伸拇趾和第2 ～4 趾。　足底肌：内侧群3 块，为拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。　　　　　　外侧群2 块，为小趾展肌和小趾短屈肌。　　　　　　　　　中间群分3 层，浅、中、深。返回* 运动学概要髋部肌群前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起。后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌收缩引起。外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀大肌上部纤维收缩可使髋外展。内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同时收缩可使髋关节内收。返回* 运动学概要膝部肌群伸直：股四头肌收缩可使膝关节伸直。　　屈曲：股二头肌、半腱肌和半膜肌等通过膝关节屈伸轴后面的肌肉收缩，可以使膝关节屈曲。内旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和缝匠肌收缩引起。　　外旋：股二头肌，阔筋膜张肌可起到协助膝关节外旋的作用。返回* 运动学概要踝部肌群跖屈：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌。背屈：胫骨前肌、拇长伸肌及趾长伸肌。　　足内翻：胫骨前肌、胫骨后肌。足外翻：腓骨长肌、腓骨短肌返回* 训练方法屈髋肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：健侧侧卧位，伸髋，屈膝90o 。◆治疗师位置：面向患者站立，一手托住踝关节，一手托住大腿远端及膝关节。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助屈曲髋关节，2 ～3 级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予屈曲髋关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。◆治疗师位置：面向患者站立，双手将下肢扶起，屈髋90o ，膝关节自然屈曲，一手托住足跟及踝关节，一手放在大腿远端，向足的方向施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈髋。返回* 训练方法髋后伸肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：对侧卧位，屈髋90o ，屈膝90o 。◆治疗师位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝关节，一手托住大腿远端。◆方法：患者注意力集中，努力作全范围的伸髋。1 级肌力时给予助力帮助后伸髋关节，2 ～3 级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予伸髋关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：俯卧位，下肢伸直。◆治疗师位置：立于患侧，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸髋。返回* 训练方法髋外展肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。◆治疗师位置：立于患侧，一手放在股骨远端后方，一手放在脚后跟处，托起下肢。◆方法：1 级肌力时治疗师给予助力帮助外展髋关节，2 ～3 级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予外展关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。◆治疗者位置：立于患侧，上手放在髂前上棘处固定骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。返回* 训练方法髋内收肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：仰卧位，对侧下肢髋关节外展25° ，训练侧下肢外展约30 o 。◆治疗师位置：立于患侧，一手放在膝关节腘窝处，一手放在脚后跟处，托起下肢。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助内收髋关节，2 ～3 级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予内收髋关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：卧位，对侧下肢髋关节外展25° ，训练侧下肢外展约30 o 。◆治疗师位置：立于患侧，上方手放在髂前上级固定骨盆，下方手放在大腿远端内侧并向外施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在内踝处并向外施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收髋（由外展位经中立位到内收位）。注：上述方法也可以在侧卧位进行。返回* 训练方法髋内旋或外旋肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋/ 内旋位。◆治疗师位置：立于患侧，外旋时一手放在膝关节内侧，一手握住脚踝。内旋时一手放在膝关节外侧，一手握住脚踝。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助内旋或外旋髋，2 ～3 级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予内旋或外旋髋关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。◆治疗师位置：立于患侧，增强内旋髋肌群肌力时，内侧手放在膝关节上方固定股骨，外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群阻力时，外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋髋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）。返回* 训练方法屈膝肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：侧卧位，双下肢伸直，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。◆治疗师位置：立于患侧，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿远端。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助屈膝，2 ～3 级肌力时只帮助托起患侧小腿，不予屈膝关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：俯卧位，下肢伸直。◆治疗师位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿远端掌侧并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈膝。返回* 训练方法伸膝肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：侧卧位，训练侧下肢的膝关节屈曲，悬挂于训练吊带上。◆治疗师位置：面向患者站立，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿远端。◆方法：1 级肌力时治疗师给予助力帮助伸膝，2 ～3 级肌力时只帮助托起训练侧小腿，不予伸膝关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。◆治疗师位置：面向患者站立，上方手放在膝关节上方，固定股骨，下方手握住小腿远端并向后施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸膝。返回* 踝背伸肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：侧卧位，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。◆治疗师位置：面向患者站立，一手固定小腿远端，另一手握住足背。◆方法：患者注意力集中，努力作全范围的背伸踝动作。1 级肌力时治疗师给予助力帮助背伸踝关节，2 ～3 级肌力时只固定小腿远端，不予背伸踝关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：仰卧位下稍屈膝（需下垫一枕头），踝中立位。◆治疗师位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围背伸踝。训练方法返回* 训练方法踝跖屈肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：健侧侧卧位，训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上。◆治疗师位置：立于患侧，一手固定小腿远端，另一手握住足背。◆方法：1 级肌力时治疗师给予助力帮助跖屈踝关节，2 ～3 级肌力时只固定小腿远端，不予跖屈踝关节助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：仰卧位，稍屈膝，腋窝下垫一枕头，踝中立位。◆治疗师位置：立于患侧，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围趾屈踝。　注：趾屈肌群肌力训练也可以在站立位练习。患者单足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反复进行。返回* 训练方法踝内翻或外翻肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：仰卧位，踝关节中立位（内翻）或轻度跖屈（外翻）。◆治疗师位置：立于患侧，一手握住小腿远端固定在桌面，内翻时另一手握住足内侧缘，外翻时另一手握住足外侧缘。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助内翻或外翻踝，2 ～3 级肌力时只固定小腿远端，不予内翻或外翻踝助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治疗者的大腿上。◆治疗师位置：面向患者坐位，一手握住小腿远端，当增强内翻肌群肌力时，另一手握住足的内侧缘并向下施加阻力；当增加外翻肌群肌力时，另一手握住足的外侧缘向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内翻或外翻踝。* 第五节增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术解剖学概要运动学概要躯干肌肌群肌力训练的操作要领返回* 解剖学概要头、颈和躯干肌群：颈前肌群：头长肌颈长肌前、中、后斜角肌胸锁乳突肌返回* 解剖学概要头、颈和躯干肌群：颈后肌群：枕下小肌群横突棘肌斜方肌颈部竖脊肌（颈髂肋肌、头最长肌、头夹肌、颈夹肌）返回* 解剖学概要头、颈和躯干肌群：◆躯干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、胸固有肌( 肋间内、外肌) ◆躯干后伸肌群胸部横突棘肌：联接于横突和棘突之间胸、腰部竖脊肌：竖脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰头作用。胸腰筋膜◆躯干旋转肌群主要包括腹外斜肌和腹内斜肌。返回* 运动学概要头、颈和躯干肌在中线两侧成对排列当两侧肌肉收缩时产生矢状面的前屈和后伸当一侧肌肉收缩时，则在额状面或水平面上产生侧屈或旋转返回* 运动学概要头、颈、躯干前屈：头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰大肌。头、颈、躯干伸直：枕下肌、横突棘肌和竖脊肌。返回* 训练方法颈前屈肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。◆治疗师位置：坐在患者身后，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助颈前屈动作，2 ～3 级肌力时只固定肩部，不予颈前屈动作助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：仰卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。◆治疗师位置：面向患者坐立在床边，一手固定患者肩部，一手置于患者头前额部。◆抗阻力方法：抗加在头前额部的阻力作颈前屈动作。返回* 训练方法颈后伸肌群肌力1 ～3 级：◆患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部放松。◆治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。◆方法：1 级肌力时给予助力帮助颈后伸动作，2 ～3 级肌力时只固定患者肩部，不予颈后伸动作助力。肌力4 ～5 级：◆患者体位：俯卧位，肩部放松。◆治疗师位置：面对患者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者头枕部施加阻力。◆方法：抗加在头后枕部的阻力作颈后伸动作。返回* 训练方法躯干前屈肌群肌力1 ～3 级：◆