急性脊髓炎病因病毒、细菌、真菌、寄生虫等病毒感染或疫苗接种后自身免疫反应发病机制病毒直接损害免疫反应脊髓炎的分类脊髓前角灰质炎横贯性脊髓炎（几个连续的节段）上升性脊髓炎（病变迅速上升）播散性脊髓炎（多节段多发散在病灶）脊膜脊髓炎脊膜脊神经根炎病理改变胸3-5 节段最易受累脊髓肿胀、变软、点状出血镜下：血管周围炎性细胞浸润神经细胞肿胀、溶解白质脱髓鞘、轴索变性胶质细胞增生临床表现一般情况青壮年起病病前1-2 周由上呼吸道感染、可有外伤、受凉、疲劳等诱因起病情况及病程急性起病，病情2-3 天达高峰，3-4 周开始恢复。临床表现病损节段：根性刺激症状（疼痛、束带感）病损平面以下：运动障碍：早期为软瘫——脊髓休克期恢复期为上单位瘫感觉障碍：传导束型感觉障碍自主神经功能障碍：括约肌功能障碍（大小便潴留）、皮肤干燥无汗，皮肤营养障碍临床表现脊髓休克：脊髓与高级中枢联系中断，由于丧失了高级中枢神经系统的调节，受损平面以下肌肉瘫痪，肌张力低，脊髓反射活动完全消失，病理反射引不出，尿潴留，要经过一段时间后才能恢复。辅助检查脑脊液：压力正常细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主糖、禄化物正常、蛋白正常或轻度增高脊髓MRI 检查：可见脊髓相应节段肿胀及髓内异常信号脊髓损害的定位纵定位：高颈位、颈膨大、胸髓、腰膨大、圆锥横定位：横断性损害、半切综合征、选择性损害诊断急性起病，病前有感染史或疫苗接种史。有截瘫、传导束型感觉障碍、括约肌功能障碍。结合脑脊液检查、脊髓MRI 检查结果鉴别诊断急性硬膜外脓肿全身感染中毒症状局部皮肤红肿、疼痛、叩痛脊髓半切或横断性损害表现脊髓MRI  见硬膜外占位性病灶治疗——护理褥疮的防治括约肌功能障碍的护理高颈位病变者的呼吸道护理治疗——药物治疗激素：减轻炎症反应及水肿抗病毒扩血管神经营养剂：促进神经功能恢复预防并发症：肺部感染、尿路感染治疗——康复治疗运动治疗：被动运动、主动运动针灸、理疗、按摩辅助器具的选择及使用复习题急性脊髓炎的好发部位？横贯性脊髓炎的主要临床表现？* * *