黄建始，MB ，MHPE ，MPH ，MBA 中国医学科学院/北京协和医学院流行病学教授公共卫生学院院长我要和大家分享…怎么入门的？酸甜苦辣？万事开头难！“老大”的国情！在中国进行干预的三点体会。从2004 年开始进入领域…为什么对该领域感兴趣？因为我最早考虑的是一定要有价值的东西才能可持续。最早发现只有20 多篇“presentism”的论文从写综述开始接触过几十家企业，开始是推销，后来是找上门来。从2004 年开始进入领域…碰过许多软钉子，广东，上海，北京，山东，甘肃，四川，很多地方。走了很多冤枉路，做了许多冤大头的事…不后悔，因为学什么都要交学费。既然我已交了学费，不如让大家都来分享。按现存的“自然科学”标准，没有多少含金量，但都是现场中摸索出的个人实践体会，无所谓对错，希望能对大家有所启发. 酸甜苦辣酸：叶公好龙居多甜：探索有结果时的喜悦苦：没有多少理解，不可能有资 金支持，不被同行认可辣：第一次吃螃蟹，国内没有先 例，国外照搬不灵，有刺	 激，有回味，有出汗万事开头难什么是健康管理？什么是健康和生产力管理？怎么测量？按国内现有的标准不怎么“科学”怎么办？什么是健康管理？这几年国内关于健康管理定义很多陈君石黄建始《健康管理师》教材定义白书忠在《中华健康管理学杂志》上发表的定义吴海云在《中华健康管理学杂志》上发表的定义今年《中华健康管理学杂志》上的定义苏太洋等的定义	 这几年使用较多的健康管理定义对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。	 卫生部《卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材》2006 昨天会议几个发言都强调对健康危险因素进行管理卫生部讨论慢病时也强调健康危险因素因为…健康管理的实质 健康危险因素？为什么不是“病因”而是“健康危险因素”？我昨天已经向大会汇报过，主要是今天人类对健康的认识已经更全面了。所以我们做健康和生产力管理在专业层面上最好是围绕“健康危险因素”来开展：有重点，相对容易测量，容易见效果然而，在总体上，企业理念十分重要！如果决策者没有达成共识，必将一事无成！什么共识？结合国情，我提出关于我国企业健康和生产力管理的定义（讨论稿）如下：是通过健康管理（科学确认和干预健康危险因素)来维护和改善员工的健康, 减少与健康相关的费用，提高企业的生产力和核心竞争力的企业行为。我要和大家分享…酸甜苦辣万事开头难“老大”的国情在中国进行干预的三点体会国情是…老大难，老大难，老大一动就不难失败的例子： 文化建设的重要性 对健康危险认识的程度 对科学研究的尊重 人事和财务的支持：基本条件和数据…  我要和大家分享…酸甜苦辣万事开头难“老大”的国情在中国进行干预的三点体会国情下开展干预的三点体会在中国国情下开展干预的三原则循证医学的原则抓主要矛盾的原则健康促进的原则循证医学的原则干预有证据的危险因素凡是增加患病和/或死亡机会的因素都是健康危险因素健康危险因素非常多！如何选择性地开展干预是能否成功的关键没有选择的健康危险因素不是不重要，而是在现阶段必须有轻重缓急，要等待条件成熟健康危险因素很多！生物学：年龄、性别、基因、高血压、高血糖、高血脂等心理学：压力大、生活满意度低、工作满意度低等生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、酗酒、运动少等医疗系统：医疗事故，院内感染等环境：空气污染、食品非法添加剂、收入差异，教育水平不同，社会地位差异等，信息污染和误导抓主要矛盾的原则“伤其十指，不如断其一指”集中优势兵力打歼灭战在目前“敌强我弱”，普遍健康意识差的大环境不集中就优势兵力就很难成功。健康促进的原则什么是健康促进？健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。WHO 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。Lawrence. W. Green 健康促进的原则什么是健康促进？健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。-WHO 西太区办事处健康促进的基本内涵包含了个人行为改变，政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。健康促进的原则健康促进的五大活动领域：制定能促进健康的公共政策创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。赋权社区，加强社区的健康行动；发展个人技能，控制自己的健康和环境，有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题。调整社区卫生服务方向，建立一个有助于健康的卫生保健系统。-1986 年首届国际健康促进大会《渥太华宣言》健康促进的原则为什么要采用健康促进的原则？因为人并不是单纯的生物人，人的社会属性决定了人的健康-疾病状态决不会仅有生物属性所决定，更多的是由其社会属性所决定。健康促进的原则因为肥胖、吸烟、不运动都是会传染的-通过社会网络传染哈佛教授追踪12 ，067 人，发现朋友肥胖，肥胖的机会增加57% ，兄弟肥胖，机会增加40% ，夫妇一方肥胖，另一方肥胖的机会增加37% 。N Engl J Med 357;4 July 26, 2007 ：The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years.  小结理念最重要健康和生产力管理必须是企业行为老大是关键干预三原则循证医学的原则抓主要矛盾的原则健康促进的原则要有一种精神！谢谢问题？建议？* 在健康和生产力教育研究实践摸索中的一点体会定义这么多，健康管理的实质是什么？相对健康小病大病可干预的健康危险因素可干预的健康危险因素不健康的生活方式自然和社会环境因素不健康的生活方式自然和社会环境因素医疗卫生系统因素不健康的生活方式自然和社会环境因素医疗卫生系统因素可干预的健康危险因素死亡相对健康科学确认和干预健康危险因素是老板要做，不是我要老板做！没有老大的主动性成功的可能性不大！