抢救者一人向远端牵引头部，一人固定颈部“只要采取预防措施，能减少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。” ——前世界卫生组织总干事中岛宏上肢出血，压迫肱动脉椎体头部固定器用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围眼球化学烧伤现场处理湿纱布相应大的碗保持2-3 度，禁止将断肢直接浸在水中●a 6、人工呼吸：每次吹气1.5-2 秒吹气量500-600ml 气体，过量吹气，胸内压增加，静脉回流受阻a 常见突发急症：冠心病院外急诊溶栓的实施临床研究证明，心肌梗死发生后1小时即接受静脉溶栓治疗者比6小时再接受溶栓的死亡率降低47% 。1年或5年存活率增高院外急救的方式非常重要识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1--5 分钟，很少超过10-15 分钟一些老年人常无典型心绞痛症状你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30 度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg 阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120 不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧含服的正确体位建议服用的药量有没有毒副作用怎样理解耐受性有关保值期问题至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15 分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时突然下降起病急，常在白天发生前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态脑血栓的临床表现与脑出血症状相同，但较轻因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一最高峰上午8 ～9点多为脑出血中午会降低较小的高峰午后3～4点多为脑出血低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨的1/12 ，此时多为脑血栓一分钟内识别卒中抬说笑上述任何一项异常，中风的可能性达72% 现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐物脑卒中的现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫999 、120 ，早期心肺复苏忠告：疲劳时，不要洗澡！！心搏骤停各种原因导致患者心脏突然停止搏动，全身血液循环中断，从而引发的一系列临床综合症突然意识丧失呼吸停止大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）只要符合这三个条件，应立即进行心肺复苏脑组织对缺氧的反应3 秒钟：头晕、恶心10-20 秒：昏厥、抽搐30-45 秒：昏迷、瞳孔散大60 秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6 分钟：脑细胞受损并且不可逆10 分钟后进入生物学死亡！急救黄金4分钟心脏停搏后4 分钟内立即CPR ，50% 可存活心脏停搏后4-6 分钟开始CPR ，10% 可存活心脏停搏后6 分钟开始CPR ，4% 可存活8 分钟内给予ACLS ，可获得较高的复苏成功率1 、判断意识2 、高声呼救3 、翻转为仰卧体位打电话时间First ：8岁以上者，多因冠心病引起Fast ：意识障碍、创伤、溺水、小儿、气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，8-10 次，再打电话. 电话内容自报姓名、出事地点、病人情况男女老少、亲属要介绍以往患病情况，对方让你放电话，才可放电话. 4、打开气道：原则：耳垂与下颌角联线垂直于地面常规使用压额抬颏法怀疑颈椎骨折者，使用拉颌法5、判断呼吸：一听、二看、三感觉人工呼吸方法口对口口对鼻口对孔口对口鼻7、判断有无心跳1 岁以上触摸颈动脉1 岁以内触摸肱动脉8 、胸外心脏按压胸外心脏挤压取位8 岁以上：胸骨下1/2 段，双掌根下压4-5cm 1-8 岁：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm 0-1 岁：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm 8岁以上1-8 岁0-1 岁操作注意事项CPR 期间“有效”胸外按压极为重要为作“有效”胸外按压，应“用力压和快速压”。成人按压深度为4-5cm 按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等减少胸外按压的中断时间按压速率：100 次/分胸外按压注意事项手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR 直至医生到达每CPR 5 遍，检查一次呼吸、心跳胸外心脏按压的禁忌症胸廓外伤胸廓畸形心包填塞肋骨骨折应持续做CPR ，直到AED 就绪病人开始活动、或EMS 人员接管CPR 。如果自主呼吸及心跳恢复，为防止窒息，立即采取恢复体位停止心肺复苏的指征心肺复苏已历时半小时，心、脑死亡仍续存在如果你不能继续完成如果现场变的不安全确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15 分钟以上热痉挛：失水、失盐引起肌肉痉挛。四肢、腹部热衰竭：失水、失盐、失钾，循环血量下降日射病：头部受日光直接暴晒，体温陡增到42 C以上时，蛋白质即变性；体温超过50 C后，数分钟脑细胞即死亡高热41 C以上、不出汗、意识障碍。死亡率5-30% 现场救护迅速离开高温环境，阴凉通风静卧解开衣领、腰带扇风散热给予淡盐水或含盐的清凉饮料，补充水分和盐份太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。刺激人中、合谷穴热衰竭的患者吃些橘子或喝橘子汁来补充钾及时处理，30 分钟到数小时内即可恢复热射病现场处理原则热射病病情严重，需要急送医院处理。暑日旅游，最好和当地医院保持联系，以防不测现场处理的原则是迅速降温！物理降温药物降温（在医院进行）！补充含盐水分出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！	 乘车时应注意系好安全带，在无安全带时，遇到车祸翻车或坠车时，迅速蹲下，紧紧抓住前排座位的座脚。身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转3. 尽量避免就坐在死亡之位头部外伤胸部外伤腹部外伤扎伤及其他伤常常伴有其他部位的损伤常伴有昏迷昏迷时间很短无昏迷，但对刚才发生的事不记得昏迷不醒注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折通常胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤，严重者当场死亡。此外，还有呼吸困难、面色苍白、表情淡漠等状。高空坠落时,垂直损伤最严重：足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤仰面跌下时，易引起脊髓损伤脑干损伤：常有昏迷，可有严重合并症对于耳鼻流液者，警惕颅底骨折不要用填塞止血法止血，防止感染或脑疝形成引流要彻底搬运时注意检查有无颈椎骨折纱布颅骨脑组织敷料颅骨脑组织再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫颌面部受伤将位移的组织复位后加压包扎止血清除口腔及鼻腔中的血块及异物颌弓破坏，舌肌失去支持，用安全别针或粗线将舌头拉出，固定于衣服或绷带上从此处穿过颌面部受伤搬运健侧卧位或俯卧，便于口腔中血液和分泌物流出收集掉落的牙齿，放入一干净湿布内；保持呼吸道通畅决不轻易让伤员翻身，防止窒息怀疑同时有颈椎骨折者，要按颈椎骨折处理鼻出血的急救定义：鼻出血亦称鼻衄常见因素：全身或局部病变：鼻炎、鼻咽癌，高血压，肝硬化，维生素K和C缺乏、白血病等鼻外伤气候变化造成的鼻黏膜干燥不良习惯：用指抠鼻、挖鼻炎症、鼻中隔弯曲急救方法体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼5～15 分钟，张口呼吸冷水冲洗鼻腔或把浸湿的毛巾、冰块（用手巾包住）敷于前额和鼻部，每隔5～10 分钟更换一次急救方法出血较多者用纱布、脱指棉或普通棉花在清水或1% 麻黄素液中浸湿，用镊子（禁用筷子）轻轻填入鼻腔，稍紧一些，以便压迫出血点。持续3～5小时可止血有云南白药可撒在棉球上塞入鼻腔如果述简易办法止血无效应立即前往医院就诊不还纳病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、休克需急送医院手术治疗患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定鼓励患者用手捂住伤口，以制止出血用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于伤口之上用粘附性敷料或胶布贴牢呼叫急救中心半卧位运送注意保持呼吸道通畅肠管脱出厚敷料处理原则包扎固定后，不压迫肠管无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛不拔出异物烫伤化学烧伤立即剪开衣物，将烫伤部位浸入冷水中大量清水冲洗搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化随时准备紧急救护外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息展臂搭肩圈腿翻身打开气道，髋关节、膝关节摆成90 度4. 禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎5. 间断抽搐的病员6. 根据季节采取保暖、防暑措施各种搬运方法脊柱损伤或怀疑脊柱损伤的固定与搬运各种搬运方法脊柱骨折不正确的搬运方法· · 颞动脉止血面动脉止血颈总动脉止血· · · · 手部出血压迫尺、桡动脉下肢出血，压迫股动脉止血手指出血压两侧止血方法二：加压包扎止血先盖后包：以免包扎物品粘伤口难以取下力度适中：止血后远端动脉还在搏动严禁泥土、面粉等不洁物撒在伤口上造成感染止血方法三：填塞止血用于：腋窝、肩、口、鼻、宫腔或盲管伤的组织缺损方法：用纱布填塞在伤口内再用绷带加压包扎注意：敷料填塞止血容易带入感染和加重伤口损伤，故非万不得已时不采用止血方法四：止血带止血位置准确：上肢扎在上臂上1/3 段下肢扎在大腿任何部位尽量不在小腿、前臂上止血带松紧合适：止血后远端不再大量出血为准，越松越好桡神经正中神经止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫，但要平整止血带定时放松：每40-50 分钟松解1次，松解时要压迫止血，每次松开2-3 分钟做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员上止血带总的时间不要超过2－3小时目的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板暴露伤口要快动作操作要轻包扎部位要准包扎效果要牢包扎前，尽量用清水、肥皂水将创面冲洗干净，以免感染打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫1、概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。2 、骨折的分类：（1）闭合性骨折――骨折断端未刺破皮肤或没有异物刺入肢体造成的骨折。（2）开放性骨折――骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤，使骨折端和外界相通，易感染。有外伤史症状：1 、局部疼痛2 、局部肿胀、