* Shanghai Chest Hospital ZH * 冷冻美容治疗技术操作规范冷冻美容治疗技术是利用制冷剂（通过冷冻仪器）作用于病变组织使之坏死脱落，而达到美容治疗的目的。最常应用的制冷剂是液氮。一、冷冻美容治疗技术操作规范【适应症】1. 良性损容性皮损，如雀斑、色素斑、寻常疣、扁平疣、脂溢性角化病（老年疣）、瘢痕疙瘩、睑黄瘤及其他表浅皮肤疣赘等。2. 小范围的草莓状血管瘤、疣状痣、皮脂腺痣等。3. 其他疗法无效或条件有限时，亦可有冷冻疗法，如瘢痕增生。【禁忌症】1 、严重的寒冷性荨麻疹。2 、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、雷诺症。3 、凝血机制障碍疾病。4 、年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者。并发症及其防治1. 疼痛一般可耐受。疼痛剧烈时，可用止痛药。2. 水肿冷冻治疗后局部发生水肿不可避免，一般在数天后逐渐消退。3. 水疱对较为深在的皮损进行冷冻治疗后的当天均有水疱甚至血疱形成，可在无菌操作下抽去疱液，保护创面，避免感染。4. 皮下气肿在皮肤破损处进行液氮喷法治疗时，常可能发生皮下气肿，一般在1～2d 内消退，不需进行处理。5. 系统反应冷冻治疗过程中或治疗结束后，可能发生荨麻疹、发热性中毒反应、虚脱、心脏传导阻滞，特别是后者，应请专科医生诊治。6. 出血对小的出血，可压迫止血，如为动脉出血，则须进行结扎止血。7. 继发感染可致创面延迟愈合和形成明显瘢痕，故在治疗时，应严格无菌操作，术后注意保护创面，防止感染。8. 色素脱失由于色素细胞对低温较敏感，故色素脱失是冷冻治疗常见的并发症，一般在数月内可逐渐消退，但在冷冻过深时，可致永久性色素脱失。9. 色素沉着是冷冻治疗引起的炎症继发性改变，可在数月内逐渐消退。10. 慢性溃疡伴有循环障碍的老年病人或糖尿病病人，在血运较差部位进行较深的冷冻治疗，常形成经久不愈的慢性溃疡。故对这些病人的治疗应特别谨慎。如已形成溃疡，氦氖激光照射常有一定疗效。11. 瘢痕形成较深的冷冻后，均可有瘢痕形成。冷冻治疗形成的瘢痕一般为柔软的萎缩性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。12. 神经损伤少见，主要影响感觉神经，一般恢复较慢。因此，在对有神经干浅表分布的部位，如指侧、下颌角、耳后区等处治疗时，应注意避免损伤神经。二、各种冷冻美容治疗操作要点1. 棉签法（1）根据皮肤病变的大小，选择相应大小的棉签。（2）在容器内饱蘸液氮，迅速置于病变上，并施加一定压力。（3）棉签浸蘸的液氮不能持续冷冻，须浸蘸数次方能达到治疗目的。（4）棉签法较浅，仅1.5mm 左右，适用于小的浅表皮损，愈合后几乎无瘢痕。（5）如需加大冷冻深度，可根据情况增加冻融次数。（6）棉签专人专用，避免交叉感染。2. 接触法（1）根据皮损的大小选择适当大小的铜制或银制冻头，连接在冷冻治疗器的喷管上进行冷却。（2）冻头接触皮损，施加一定压力。（3）其冷冻深度较浸蘸法深，可达2～5mm ，易于控制，适用于较大较深的皮损的治疗。3. 喷射法（1）将液氮通过冷冻治疗器的喷管直接喷射在皮肤表面，适用范围较大凸凹不平的表浅皮损。（2）喷射法有浅冻和深冻两种：①浅冻是利用低压、小口径喷管在皮损表面螺旋式或粉刷式喷射，使纵深冰线较周侧冰线推进慢。多用于大面积的浅表皮损。②深冻用较大口径的喷管，压力在1～1.5kg/cm2 ，通常是对病变进行间歇性喷射（即喷2～3s ，停2～3s 交替），其目的是使冰线向纵深和向周围扩展的进程相等，多用于大面积的较深的皮损。（3）喷射时要保护皮损周围的正常皮肤，用可防止冷冻液渗漏的材料“套住”皮损部位，进行“封闭式喷射”。（4）冷冻时间以皮损周围出现冰线为止，一般表浅皮损的冰线为2～3mm ，冷冻时间数十秒至2～3min 或更长。4. 综合法冷冻美容治疗还可与激光、高频电刀、手术切除等方法综合使用，以获得更佳疗效。* Shanghai Chest Hospital ZH