理血剂概念组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主；作用：活血祛瘀、或止血；治证：血瘀证、或出血证。，1 、活血祛瘀―治血瘀证代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、生化汤2、止血－治出血证代表方：黄土汤，小蓟饮子桃核承气汤《伤寒论》【组成】桃仁( 五十个) 大黄( 四两) 桂枝( 二两) 炙甘草( 二两) 芒硝( 二两) 【用法】【主治】下焦蓄血证。· 瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（闭经，痛经）· 膀胱气化未受影响：小便自利· 瘀热扰心：烦躁，其人如狂，谵语· 热在血分：夜间发热【病机】瘀热互结于下焦。【治法】破瘀泄热，兼以攻下。君：桃仁─破瘀活血大黄─下瘀泄热臣：桂枝─通行血脉，助桃仁活血祛芒硝─泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。【运用】１、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。· 注意：孕妇禁用。* 《名医论方》2 、辨证要点：· 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。3 、临证加减：治跌打损伤时，加赤芍、归尾；治闭经、痛经时，加当归、红花；兼气滞者，加乌药、青皮。4 、现代运用：· 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。【组成】桃仁（四钱）红花（三钱）当归（三钱) 川芎( 一钱半) 赤芍( 二钱) 牛膝( 三钱) 桔梗( 一钱半) 柴胡( 一钱) 枳壳( 二钱) 甘草( 一钱) 【用法】水煎服【主治】胸中瘀血证。 瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，痛如针刺有定处。瘀血阻滞，清阳不升：头痛肝气不舒：急躁易怒郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，瘀热上扰心神：心悸，失眠累及于胃：呃逆不止瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红有瘀斑，脉涩或弦紧。君：桃仁─活血祛瘀臣：红花—活血祛瘀川芎─活血行气而止痛当归─养血活血，使祛瘀而不伤正赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行佐：枳壳─行气宽胸桔梗─宣达肺气载药入胸中柴胡─疏肝理气生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热使：甘草─调和诸药１、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。（· 注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。）* 《名医论方》2 、辨证要点：胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。３、临证加减：血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮头部瘀痛者，加麝香、老葱补阳还五汤《医林改错》【组成】黄芪( 四两) 当归尾( 二钱) 赤芍( 一钱半) 地龙( 一钱) 川芎( 一钱) 红花( 一钱) 桃仁( 一钱) 【用法】水煎服【主治】气虚血瘀之中风。气虚不能行血，半身不遂，口眼歪斜脉络瘀阻舌淡黯，苔白，脉缓气虚舌本失养语言不利血瘀气虚不能固摄口角流涎，小便频数或小便失禁【病机】气虚血瘀，脉络瘀阻【治法】补气活血通络【方解】君：黄芪─大补元气，使气旺而促进血行臣：当归尾─活血祛瘀佐：川芎、赤芍桃仁、红花地龙─通经活络【运用】1 、· 本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。* 《名医论方》２、辨证要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。3 、临证加减：偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；脾虚者，加党参、白术；痰多者，加半夏、天竺黄；语言不利者，加石菖蒲、远志；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎；下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。4 、现代运用：· 脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。《医学发明》复元活血汤【组成】柴胡( 半两) 瓜蒌根( 三钱) 当归( 三钱) 红花( 二钱) 甘草( 二钱) 穿山甲( 二钱) 大黄( 一两) 桃仁( 五十个) 【主治】跌打损伤。外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。瘀血留于胁下，痛不可忍者。【病机】瘀阻胁下【治法】活血祛瘀，疏肝通络君：大黄─活血祛瘀，引血下行。柴胡─疏肝行气，使气行则血行；─引药入肝经；臣：穿山甲─破瘀通络桃仁─破血遂瘀活血祛瘀，红花─活血祛瘀消肿止痛。佐：当归─养血活血。瓜蒌根─助诸药消瘀散结；─消热润燥，以防血气郁久化热化燥。使：甘草─缓急止痛；─调和诸药。【运用】1 、本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。（注意：孕妇忌用）* 《名医论方》2 、辨证要点：胁下瘀肿疼痛，痛不可忍。3 、临证加减：气滞甚者，加郁金、川芎、香附、枳壳、木香；血瘀较甚者，加田七、乳香、没药、玄胡。4 、现代运用：· 跌打损伤、胸胁挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎等属瘀血阻滞者。《金匮要略》温经汤【组成】吴茱萸( 三两) 当归( 二两) 芍药( 二两) 川芎( 二两) 人参( 二两) 桂枝( 二两) 阿胶( 二两) 牡丹皮( 二两) 生姜( 二两) 甘草( 二两) 半夏( 半升) 麦冬( 一升)  【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月经推后，或闭经不行，痛经，甚则宫寒不孕。血不循经：漏下不止，或月经提前，或一月数行。阴血不足，失于濡润：唇口干燥瘀热或阴虚内热：傍晚发热，手足心热【病机】冲任虚寒，瘀血阻滞（虚、寒、瘀、热）寒凝血瘀—主；虚、热—次【治法】温经散寒，养血祛瘀君：吴茱萸─温经散寒桂枝─助吴萸温经散寒—通利血脉臣：当归川芎─养血，活血，调经白芍丹皮─活血祛瘀，清虚热阿胶─养血滋阴麦冬—制约吴茱萸、桂枝温燥之性佐: 人参─补中益气，以资气血生化之源半夏─通降胃气而散结，有助于祛瘀调经生姜─助吴萸、桂枝温经散寒--合参、夏、草以温中养胃使：甘草─调和诸药生化汤《傅青主女科》【组成】全当归( 八钱) 川芎( 三钱) 桃仁( 十四枚) 干姜( 五分) 炙甘草( 五分) 【用法】【主治】产后瘀血腹痛血虚受寒，瘀血内阻恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦【病机】产后血虚受寒，瘀阻胞宫【治法】化瘀生新，温经止痛君：当归─补血活血，化瘀生新─温经散寒。臣：川芎─活血行气桃仁─活血化瘀佐：炮姜─温经止痛。黄酒─温通血脉而活血童便─益阴化瘀，引败血下行使：炙甘草─调和诸药1 、本方为妇女产后常用方。（注意：若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多，出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用）* 《名医论方》2 、辨证要点：· 产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩。3 、临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂4 、现代运用：流产后胎盘残留、产后子宫复旧不良、慢性子宫内膜炎、子宫肥大及子宫肌瘤、宫外孕等属寒邪凝滞，瘀阻胞宫者。十灰散《十药神书》大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分( 各9g ）【主治】血热妄行之上部出血。火气上冲，损伤血络，迫血妄行吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鲜红【病机】火气上冲，损伤血络，迫血妄行【治法】凉血止血。【方解】大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶、荷叶茜根—化瘀止血棕榈皮─收涩止血大黄─导热下行，使热邪从大便而出。山栀子—清热泻火，凉血止血，使热从小便而出丹皮─清热凉血，活血散瘀。藕汁—清热凉血，止血化瘀。萝卜汁—清热降气以助止血。京墨—收涩止血。【运用】1 、本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。* 《名医论方》2 、辨证要点：上部出血，血色鲜红，舌红脉数。3 、临证加减：治火气上冲，血热较盛者，可改用汤剂，并重用栀子，大黄，加牛膝、代赭石4 、现代运用：消化道出血、肺结核、眼前房出血、支气管扩张等属血热妄行者。青黛( 水飞) 瓜蒌仁( 去油) 海粉山栀子( 炒黑) 诃子( 原方未著用量) 【主治】肝火犯肺之咳血证。 肺失清肃：咳嗽热炼津成痰：咳痰黄稠，咯吐不爽热伤肺络：痰中带血肝火循经上犯：心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。【病机】肝火灼肺，肺络受伤【治法】清肝宁肺，凉血止血【方解】君：青黛─清泻肝火而凉血清肝泄热栀子─清热泻火，凉血止血凉血止血臣：瓜蒌仁─清热化痰，润肺止咳，─滑肠通便海粉─清金降火，软坚化痰佐：诃子─清肺火，下气化痰，敛肺止咳蜜─润肺通便姜─防止青黛、栀子苦寒伤中1 、本方为治疗肝火灼肺之咳血证的代表方。*《名医论方》2 、辨证要点：咳黄稠痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。3 、临证加减：火热伤阴者，加沙参、麦冬；痰多者，加贝母、天竺黄；痰血量多者，加仙鹤草、白茅根；津伤便结者，加元参、生地4 、现代运用：支气管扩张、肺结核等属肝火犯肺者。组成：清黛蚌粉各等分共为细末。用法：每服6g ，包煎入汤剂用，亦可用麻油调服。功用：清肝化痰主治：肝火犯肺，灼津为痰。咳嗽，痰多黄稠，或黄白相间，胸胁作痛。《玉机微义》生地黄( 四两) 小蓟( 半两) 滑石( 半两) 木通( 半两) 淡竹叶( 半两) 蒲黄( 炒，半两) 藕节( 半两) 当归( 酒浸，半两) 山栀子( 半两) 甘草( 炙，半两) 【主治】热结下焦之血淋，尿血。热伤膀胱血络尿中带血，舌红，脉数膀胱气化失常小便频数，赤涩热痛【病机】热结于下焦，膀胱气化不利【治法】凉血止血，利尿通淋【方解】君：小蓟─凉血止血臣：生地─凉血止血，养阴清热藕节、蒲黄─化瘀止血，使止血不留瘀佐：滑石、竹叶、木通─清热利尿通淋栀子─清泄三焦火，引湿热从小便从出当归─养血和血使：炙甘草─和中调药1 、本方为治疗血淋、尿血属实证的代表方剂。（注意：只宜于实热证，若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，不宜使用。）*《名医论方》2 、辨证要点：小便赤涩热痛，尿中带血，舌红，脉数。3 、临证加减：热甚淋重者，加扁蓄、瞿麦；血量较多者，加大蓟、白茅根；瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝；有结石者，加金钱草、海金沙、石苇。4 、现代运用：急性泌尿系感染、急性泌尿系结石、肾结核等属热结下焦者。槐花散《普济本事方》【组成】【用法】【主治】风热湿毒壅遏大肠之便血。【病机】风热湿毒壅遏大肠【治法】清肠凉血，疏风下气【方解】君：槐花─泻热清肠，凉血止血臣：侧柏叶─清热凉血，收敛止血荆芥穗─疏风，止血（炒黑）佐：枳壳─行气宽肠，利于湿热毒邪的排泄1 、本方是治疗肠风脏毒下血的常用方剂。* 《名医论方》2 、辨证要点：· 大便下血（喷射状），血色鲜红或晦暗，舌红脉数。3 、临证加减：大肠热盛，加黄连、黄柏；下血量多，加地榆；便血日久血虚，加阿胶、当归；便血日久兼气虚，加黄芪、白术。4 、现代运用：痔疮便血、结肠炎、结肠癌便血等属热毒壅于大肠者。黄土汤《金匮要略》【组