什么是药品&联合用药药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。联合用药运用的好坏是建立在广大医药工作者对医药专业是否精通的程度之上的，联合用药运用的好不仅能快速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高客单价给社会药房带来可观的经济效益。联合用药的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。培训内容及目的简述培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、D品种的应用、疾病及用药注意事项；培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专业知识性，提高对D品种的认知能力，即为达到专业性和效益性相结合的目的，特举办本次培训；培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用D品种（先培训后考核）。联合用药目录第一章呼吸系统用药第二章小儿用药第三章五官科用药第四章消化系统用药第五章妇科用药第六章皮肤科用药第七章补益类用药第八章风湿骨痛用药第九章泌尿生殖系统用药第十章其他常见疾病用药一、呼吸系统——成人感冒用药（表2）一、呼吸系统—成人感冒用药（应用说明）本培训作为联合用药的一次交流，望大家运用自身丰富的药理知识更好得为患者做好药学服务！为公司取得效益！* * 一、呼吸系统——成人感冒用药（表1）抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史1、D新立克+D 抗病毒口服液2 、D泰晶+D 板蓝根颗粒3 、D可泰舒+D 众生丸( 常发热使用) 4 、D当天+D 抗病毒口服液5 、D速效伤风胶囊氨咖黄敏+ D 抗病毒口服液(较经济) 6 、D利乐，氨酚伪麻片+BD 利巴韦林喷剂(适合高空作业人员及司机服用,没有嗜睡的副作用) 7 、D力欣克舒，复方金刚烷胺氨基比林片与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性。流感即病毒性感冒一般感冒分类可选用缓解感冒症状的药品有：D维C银翘片、D新帕尔克（与泰诺成份一样）、D泰晶（有镇咳祛痰功效）等，与病毒性感冒用药类似。主导用药1. 如果有喉咙疼痛可搭配使用含片如:D 复方冬凌草含片、D仙河咽宝,牛黄益金片、D西地碘含片、D金果饮咽喉片；口服的有D咽炎片、D银黄颗粒等；2. 伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：D博美欣,阿莫西林克拉维酸钾分散片、D丽珠星，罗红霉素分散片、D头孢拉定胶囊、D泉盈，盐酸左氧氟沙星分散片、成药有D炎立消、D石黄抗菌片；3. 伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用D小眉,右美沙芬缓释混悬液、D磷酸苯丙哌林胶囊、D百合固金片；痰不易咳出或多痰可选用D半夏糖浆、D仙河咳停、D双倡、D三蛇胆川贝糖浆等；久咳用D利肺片、D转移因子口服液；4. 体虚感冒可配玉屏风颗粒、D小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素C泡腾片；打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。注意事项辅助用药 症状抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史如伴有严重的泄泻呕吐，可加服D葡萄糖水防止脱水；1. 可选用D藿香正气丸、D暑湿感冒颗粒、D保和口服液恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。暑热型（肠胃型）感冒主导用药1. 中成药有：D四季感冒胶囊、D金防感冒颗粒、D风寒感冒颗粒；2. 西药有：新立克、当天、华太克等风热咳嗽可选用：D蛇胆川贝液、D莱阳梨止咳糖浆、D感冒止咳糖浆、D强力枇杷露、D百合固金片。痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药；如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如D双黄连胶囊、D一清软胶囊、D炎立消胶囊等1. 成药有：D小柴胡冲剂、D四季感冒胶囊2. 西药有：新立克、当天、华太克等症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。1.D 风热感冒颗粒、D感冒清胶囊、D感沙复方感冒灵片、D桑菊感冒颗粒、D维C银翘片、D感冒灵颗粒、D雪宜，抗病毒口服液表里两感（风寒和风热混合型感冒）表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。风热感冒主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。症状痰稀白易咳出，夜咳为主为风寒咳嗽。可用：D通宣理肺丸(浓缩丸)、D杏苏止咳糖浆、D止咳宝片、D止咳宁嗽胶囊；风寒感冒注意事项辅助用药 分类1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；2 、用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；4 、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；7 、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。慢支抗生素服用应不少于3天，但不超过10 天。急性或重症发作应劝患者立即就医主导用药1. 轻度的哮喘可用：吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药D迪皿+D 利肺片；2. 中度的哮喘：支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药D氯雷他定片+茶碱缓释片；可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服维生素C以提高免疫力，可减少急性病的发作。1. 抗生素+镇咳祛痰药+ 支气管舒张剂如D阿奇霉素分散片+如干咳选用D小眉/痰粘稠可用D双倡+特布他林；病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续2年或以上为慢性支气管炎。急、慢性支气管炎反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生症状平时可适当推荐服用D虫草氨基酸口服液、D葡萄籽软胶囊支气管哮喘注意事项辅助用药 病症一、呼吸系统——其他呼吸系统用药二、儿科用药——表1 儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医预防脱水可另外服用D葡萄糖水或补液盐1. 伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用D小眉,右美沙芬缓释混悬液；痰不易咳出或多痰可选用D双倡等；久咳可加配D转移因子口服液；风寒咳嗽可用D杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用D川贝枇杷糖浆；2. 小儿鼻炎可搭配使用D氯雷他定片，合并细菌感染可用抗生素如D阿奇霉素颗粒，流黄涕用D鼻炎糖浆；3. 急性扁桃体炎可用D小儿咽扁颗粒+抗生素如D博美欣。辅助用药 细菌性肠炎可选用1 、可用D司迈特+妈咪爱2 、成药：D胃肠宁颗粒+抗生素病毒性肠炎可选用1 、新博林+D 止泻保童颗粒1. 细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天10 次以下。粪质不多，呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。小儿肠炎注意事项主导用药症状病症应用抗生素时需确定无过敏症史1、D抗病毒口服液+ D 氨酚烷胺颗粒2 、D利巴韦林喷剂+D 氨酚黄那敏颗粒3 、如诊断为风热感冒症用D利巴韦林喷剂+D 小儿感冒颗粒4 、小儿肠胃型感冒可选用D保和口服液或D止泻保童颗粒主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。小儿感冒4. 气候变化。1. 着凉引起腹泻可选用D止泻保童颗粒+D 丁桂儿脐贴；2. 暑热型腹泻可用D保和口服液；注意事项儿童禁服喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、氧氟沙星等；重症患者应劝其立即就医可以调整饮食并服用乳酸菌素+D 健儿消食口服液等3. 消化不良引起的；预防脱水可另外服用D葡萄糖水或补液盐辅助用药 主导用药症状病症上呼吸道感染用药+复方胃蛋白酶散2. 上呼吸道感染引起发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加；表现为食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质失调、肠胃黏膜受损、抽搐等症；小儿肠炎二、儿科用药——表2 三、五官科用药——表1 3. 胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。牛黄清胃丸+D 抗生素注意事项抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史或服用过何种抗生素D知柏地黄丸+D 抗生素2. 肾虚牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；1. 众生丸捣碎可涂抹牙龈；2. 必要时加服D布洛芬缓释片或DH 氨基比林咖啡因片止通；3. 可建议顾客适当加服钙片辅助用药 主导用药症状病症D清火片+D 抗生素1. 风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干等症；牙痛三、五官科用药——表2 1. 慢炎平时可多服用含片如D牛黄益金片、D复方冬凌草含片等2. 伴咳嗽可加服D蜜炼川贝枇杷膏、D百合固金片可建议性推荐平时服用D葡萄籽软胶囊、D维生素C含片等以提高自身免疫功能。咽炎鼻炎1. 慢性鼻炎主要表现为鼻堵塞，鼻黏膜表面增生变厚，因感染而鼻涕黄浊；2. 过敏性鼻炎：因吸入空气中某些过敏源所致，症状与感冒相似，可一日内多次发作，不发作时则完全正常。1. 慢性鼻炎：D千柏鼻炎片+D 迪皿2. 过敏性鼻炎：D氯雷他定片+D 酮替芬鼻吸入气雾剂注意事项淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。1. 急性咽炎需服用D抗生素+D 炎可宁/D 一清软胶囊2. 慢性咽炎需D众生丸+D 咽炎片1. 急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热2. 慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽1. 搭配外用D口腔炎喷雾剂、D口腔溃疡散或D西地碘等辅助用药 主导用药症状病症1.D 清火栀麦片+D 葡萄糖酸锌口服液2.D 众生丸+D 复合维生素/B 族维生素常由病毒引起，免疫力低下时易发生；口腔炎症：口舌生疮、口腔溃疡三、五官科用药——表3 注意事项病毒性和细菌性结膜炎如无法判断可交替使用两种眼药水可建议性推荐平时服些B- 胡萝卜素胶囊/明目精胶囊辅助用药 主导用药症状病症1. 白内障:白内停（外用）+D 明目地黄丸或D杞菊地黄丸2. 沙眼、结膜炎：D氯霉素滴眼液、D洛美沙星滴眼液、D牛磺酸滴眼液(任一种) 病毒性结膜炎：阿昔洛韦滴眼液+D 抗