中医基础理论第二章脏象（一）脏象与脏象学说（二）脏腑的含义及分类第一节五脏一、心(附：心包络) (三) 生理特性二、肺（一）解剖形态1．肺主气2 ．肺朝百脉3．肺主宣肃5. 肺主治节( 三)生理特性1．肺为华盖三、脾（一）解剖形态四、肝五、肾（一）解剖形态（三）生理特性第二节六腑一、胆二、胃三、小肠四、大肠五、膀胱六、三焦第三节奇恒之腑二、髓三、女子胞（附：精室）第四节形体官窍—、形体（二）皮（三）肉（四）筋（五）骨二、官窍（一）舌（二）鼻（三）口[附]咽喉（四）目（五）耳（六）前阴（七）后阴三、五脏外华第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（二）心与脾（三）心与肝（四）心与肾（五）肺与脾（六）肺与肝（七）肺与肾（八）肝与脾（九）肝与肾（十）脾与肾二、腑与腑的关系三、脏与腑的关系（一）心与小肠（二）肺与大肠（三）脾与胃（四）肝与胆（五）肾与膀胱（一）解剖形态（二）生理功能1．主持月经2．孕育胎儿（三）女子胞与脏腑经络的关系1．女子胞与脏腑（1）女子胞与肝（2）女子胞与脾（3）女子胞与肾（1）女子胞与冲、任二脉2．女子胞与经络（2）女子胞与督脉（3）女子胞与带脉[附]精室即五体。皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构，为构成整个人身形体的重要组织。（一）脉即血脉，也称脉管、脉道，为血气运行的通道。又称“血府”。1．解剖形态2．生理功能（1）运行血气（2）约束血行（3）反映全身信息3．与脏腑经络的联系（1）心主脉（2）脉与肺、肝、脾是皮肤和附着于此的毫毛的合称，包括皮肤、汗孔、毫毛等组织。1．解剖形态2．生理功能（1）护卫肌体（2）调节津液代谢（3）调节体温（4）调节呼吸汗孔—气门、玄府“腠理”卫气盛衰、腠理疏密出汗排汗汗孔3．与脏腑经络的联系（1）肺主皮（2）皮肤为正经分布所主①肺输布精气以充养皮毛。②肺宣发卫气以外达皮毛。③皮肤作为屏障以抗邪护肺。包括解剖学所指的肌肉、脂肪及皮下组织。1．解剖形态2．生理功能（1）主司运动（2）保护内脏3．与脏腑经络的联系脾主肉“分肉”“赤肉”“溪谷”①脾化生精气以养肌肉。②肌肉运动以促进脾胃纳运。在五体包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。1．解剖形态2．生理功能（1）连接关节（2）协助运动3．与脏腑经络的联系肝主筋筋为十二经脉所系“膝为筋之府”“宗筋”“十二经筋”骨，泛指人体的骨骼。1．解剖形态2．生理功能（1）支撑人体（2）保护内脏（3）协同运动3．与脏腑经络的联系（1）肾主骨（2）骨与督脉“骨者，髓之府。”[ 附]齿“齿为骨之余”“齿为肾之标”七窍九窍头面之窍有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。七窍，再加上前阴和后阴。官（五官）窍目、舌、口、鼻、耳官窍共同的生理功能：1. 是体内外信息交换的窗口。2. 体内外物质交换的门户。3. 邪气入侵或外出的通道。1．解剖形态金津，玉液2．生理功能感知味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音3 ．与脏腑经络的联系（1）舌为心之苗窍（2）舌与其他脏腑（3）舌与经络1．解剖形态山根2．生理功能（1）气体出入之门户。3 ．与脏腑经络的联系（1）鼻为肺之外窍（2）鼻与其他脏腑（3）鼻与经络准头、面王（2）主司嗅觉，协助发音。脾、胆明堂1．解剖形态“四白”2．生理功能（1）进饮食、磨谷物、知五味、泌津液、助消化3 ．与脏腑经络的联系（1）口为脾之外窍（2）口与其他脏腑（3）口与经络（2）助肺呼吸和协助发音。心、胃、肾、肝1．解剖形态2．生理功能（1）行呼吸发声音——喉3 ．与脏腑经络的联系（1）喉为肺系所属（2）咽为胃腑所系（3）咽喉与其他脏腑（2）通利水谷——咽（3）咽喉与经络“金破不鸣”“金实不鸣”肝、肾1．解剖形态“精明”、“命门”2．生理功能（1）主司视觉3 ．与脏腑经络的联系（1）目为肝之外窍（2）目与其他脏腑（3）目与经络（2）心神之窗“五轮”学说1．解剖形态耳穴2．生理功能主司听觉3 ．与脏腑经络的联系（1）耳为肾之外窍（2）耳与其他脏腑（3）耳与经络心、肝胆、脾胃1．解剖形态“宗筋之所聚”2．生理功能男性：排尿和生殖，并同男子的第二性征有密切联系。3 ．与脏腑经络的联系（1）前阴为肾之所司（2）前阴与其他脏腑（3）前阴与经络女性：排尿、排出月经和娩出胎儿的通道。肝、脾1．解剖形态“下极”2．生理功能排泄粪便。3 ．与脏腑经络的联系（1）后阴为肾之所主（2）后阴与其他脏腑（3）后阴与经络大肠、肺、脾胃、肝五脏气血的盛衰，可相应地集中反映于面、毛、唇、爪、发的色泽变化，称为五脏外华。（一）心，其华在面面部色泽能反映心气的盛衰、心血的盈亏。（二）肺，其华在毛皮毛依赖肺所宣发的卫气和津液的温养滋润。（三）脾，其华在唇口唇的色泽可反映气血盛衰，即脾的功能状态。（四）肝，其华在爪爪甲有赖于肝血的濡养。（五）肾，其华在发肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发壮而有光泽。（一）心与肺主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。心肺血气宗气主要表现在血液生成方面的相互依存及血液运行方面的相互协同。血液生成血液运行心主血脉。心生血。脾主运化，为气血生化之源。心主血脉。心行血。脾统血。主要表现在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。血液运行精神情志心主血脉。心行血。肝藏血。防止出血。心主神志。肝主疏泄。调节精神情志。主要表现在“心肾相交”。水火既济精血互生心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒。肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。心主血。肾藏精。心肾相交精化气生神神驭精役气君相安位心为君火—君火在上肾为相火—相火在下上下交济心阳与肾阳主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。气的生成水液代谢肺主呼吸—自然界清气脾主运化—水谷之精气肺主宣肃。主行水。脾主运化。主运化水湿。宗气主要表现在人体气机升降的协同调节方面。调节气机肝主升发之气。肺主肃降之气。主要表现水液代谢、呼吸运动及阴液互资三方面。水液代谢呼吸运动肺主通调水道，为水之上源。肾总司气化，为主水之脏。肺主气而司呼吸。肾藏精而主纳气。阴液互资金能生水水能润金肺肾阴液相互滋生主要表现疏泄与运化的相互依存、藏血与统血的相互协调关系。消化功能血液运行肝主疏泄。促进消化吸收。脾主运化。主运化水谷。肝主藏血，调节血量。脾主生血，统摄血液。主要表现精血同源、藏泄互用以及阴液互养等方面。精血同源藏泄互用肝藏血。肾藏精。肝主疏泄。肾主封藏。阴液互养金能生水。水能润金。肺肾阴液相互滋生相互资生，相互转化均化源于水谷精微调节女子的月经来潮和男子的排精功能肝肾同寄相火。（3）维持气血运行肝主疏泄气机调畅气血调和心主血脉肺助心行血脾统摄血液肝藏血、调节血量气行则血行气血正常运行（4）调节水液代谢肝主疏泄调畅气机三焦气治气行则水行脾运化水湿，肺布散水津，肾蒸化水液气行则血行，气滞则血瘀气行则水行，气滞则水停理气治水（5）调节生殖功能隶属于肝“女子以肝为先天”冲脉为血海任脉主胞胎调理冲任: 调节精室: 肾—闭藏作用肝—疏泄作用司精关之开合是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。2．肝藏血（1）贮藏血液（2）防止出血（3）调节血量维持肝的阴阳平衡制约肝阳，防止其过亢肝疏泄正常固摄力人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏此外，肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用。肝血不足和肝不藏血肝藏血和主疏泄的关系（三）生理特性1．肝喜条达而恶抑郁2．肝为刚脏“将军之官”肝气、肝阳常有余五脏之贼肝心脾肺肾水不涵木心肝火旺木火刑金木旺乘土3．肝体阴而用阳4．肝气与春气相通应“体阴”“用阳”①肝属膈下，属阴脏②肝主藏血，血属阴①肝主疏泄，其性属阳②肝阳易亢，肝风易动血、静、阴气、动、阳概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。临床上对于肝病的治疗，常用滋养阴血以益肝，或凉肝泻肝等法。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。（二）生理功能“腰者，肾之府。”1．肾藏精2 ．肾主水液3 ．肾主纳气1．肾藏精指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。精的含义狭义之精，是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。广义之精，泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。它包括先天之精、后天之精，以及气、血、津液等。精的来源及分类1. 先天之精又称肾本脏之精是禀受于父母，与生俱来的构成人体的原始生命物质。胚胎发育过程中构成胚胎的原始物质。“生殖之精”先天之精肾中藏于后天水谷之精充养生育繁殖的基本物质—生殖之精决定着子代的禀赋和体质。2. 后天之精又称五脏六腑之精是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。五脏六腑水谷之精五脏六腑脏腑之精肾剩余部分肾藏五脏六腑之精后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。先天之精和后天之精的关系先天之精后天之精物质基础充养培育肾精“先天生后天，后天养先天”肾所藏之精，又称为肾中精气，具有促进机体的生长、发育和生殖，参与血液生成和提高机体抗病能力的生理作用。肾中精气的生理作用（1）促进生长发育衰少充盛进一步充盛逐渐充盈肾中精气发脱齿落，形神衰老老年身体强壮，精力充沛壮年发育成熟，智齿生长，骨骼长成青年齿更发长，骨骼生长，身体增高幼年生长发育年龄补肾填精—抗衰老、治疗老年病。“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”———《素问·上古天真论》（2）主生殖繁衍肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。发育到青春期，随着肾精的不断充盛，体内便产生一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。“天癸”幼年青春期壮年中年老