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螺旋断层放疗系统.ppt
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
授权方式:共享版
医学大小:9.42 MB
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更新时间:2019-12-27 21:08:28
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螺旋断层放疗系统.ppt介绍

* * * * * * * * * TomoTherapy 集成化的图像融合配准工具开始治疗:7 天后2 周后3 周后1 个月后您是否知道脊髓每天受到的剂量是否改变又改变了多少呢? 临床案例: 治疗过程中肿瘤可见区域收缩回顾计划评估因为您可以通过每天的CT 图像来精确计算剂量. 用最后一天解剖位置的剂量计算减去原始的计划剂量绿色区域代表:实际传输剂量和计划剂量没有差异判断Tomo 上可以进行的放疗技术调强放疗影像引导的调强放疗(IGRT )剂量引导的调强放疗大分割技术的调强放疗(SBRT )立体定向外科手术(SRS ,X- 刀)SBRT 可以精确的治疗不同大小的肿瘤聚焦的能量传输,外周剂量递减迅速螺旋状的强度调节适形度更好例1: Arteriovenous malformation (AVM) 动静脉畸形瘤肿瘤大小: 29cc 肿瘤包裹了脑干、视交叉和左侧视神经单次16 居里(Gy) Tomo 用于神经外科Tomo 的应用Tomo 作为最先进的放疗设备,一面市就受到全球放疗顶尖放疗医院推崇最先进的诊断设备能将Tomo 的治疗能力发展到极致Tomo 对于神经外科、骨髓移植、外科等科室都有巨大的促进作用Tomotherapy 的优点由肿瘤大小来说明由影像导引与剂量分布来说明个人化的治疗策略TomoTherapy 较少有放射生物学问题从细胞或体素的角度来看螺旋断层放疗通常在几分钟时内就能将调强照射执行完毕;从执行时间上看Tomotherapy 更像传统适形放疗,而非传统调强治疗IMRT 从剂量投射方式上看Tomotherapy 将剂量投射到组织体素内的方式更像传统适形放疗,而非传统调强治疗IMRT  TomoTherapy 极少有实际照射剂量误差的担忧射束形成系统简单,无射线平(均)整器,无射野修饰附件等;治疗计划系统的卷积叠代模型在机器出厂前就完成建模、拟合、验证和测试工作;调强治疗(IMRT )是由大量的子野(小野)构建成大的剂量强度适形的野,而传统的调强方式并非为此设计的;Tomotherapy 系统专门设计成能快速高效地投射千百个子野;在Tomo 机器上,你所做的计划,就会是你实际所要得的剂量分布结果一个典型的既有Tomo 又有传统技术的放疗中心TomoTherapy 通常被用来治疗复杂的病例,若用传统方法则耗时费力(比如头颈部肿瘤);TomoTherapy 用于那些必须每天采用影像引导治疗的病人(如前列腺癌);传统技术通常用于治疗一些简单的可治愈性病例(如淋巴为阴性的乳腺癌)和大部分姑息性病人;TomoTherapy 治疗过所有的患癌部位,而且大多数医院的最复杂的病例都是在Tomo 上完成螺旋断层放疗系统Hi-ART 代表了下一代的断层射线治疗技术,并为未来新兴的肿瘤学家在放射治疗中提供了空前的手术精度, 这种方法极大的提高了对肿瘤的治疗效果, 由于减少了对正常器官的放射剂量, 从而极大的减少了副作。TomoTherapy 系统已经广泛应用于治疗各种形式的肿瘤, 包括前列腺癌,乳腺癌,肺癌,脑部肿瘤,头颈部肿瘤,骨及软组织肿瘤, 以及淋巴瘤和骨癌。主要优势:360° 聚焦断层照射肿瘤,靶区适形性佳,剂量分布均匀,最大限度的保护正常组织及器官;具有图像引导功能,每次放疗前在治疗机上进行CT扫描,确认治疗体位在三维空间上与治疗计划一致后再行放疗,从而保证了治疗的精确性;每次治疗后均能推算出肿瘤接收到的剂量,可通过及时调整后续的治疗剂量,保证治疗剂量的准确性总 结Tomo 是目前最新、最先进的放射治疗设备Tomo 的临床疗效更好,对于肿瘤的剂量适形度、剂量均匀性和对正常组织的保护都远远优于传统的加速器,在剂量分布上可以媲美常规的质子加速器Tomo 是目前唯一可以根据肿瘤改变而应变的放疗设备Tomo 的治疗效率也是普通加速器的3 倍以上Tomo 的收益也远高于普通加速器参考文献Sanford L. M., Joseph F. H., Katja M. L., et al. Performance characterization of megavoltage computed tomography imaging on a helical tomotherapy unit. Am. Assoc. Phys. Med., 2005, 32(8):2673-2681. Kissicka M. W., Fenwick J., James J. A., et al. The helical tomotherapy thread effect. Am. Assoc. Phys. Med., 32(5):1414-1423. John B., Dan L., Cleber D.S., et al. Helical tomotherapy radiation leakage and shielding considerations. Am. Assoc. Phys. Med., 2005, 32(3):710-719. Stephen L. M., Daniel J. C., and Chester R. R. Technical Note: Output and energy fluctuations of the tomotherapy Hi-Art helical tomotherapy system. Am. Assoc. Phys. Med., 2005, 32(7):2119-2120. Robert J., Thomas R. M., John B., et al. Radiation characteristics of helical tomotherapy. Am. Assoc. Phys. Med., 2004, 31(2):396-404. John B., Gustavo O., Jeff K. et al. Clinical helical tomotherapy commissioning dosimetry. Am. Assoc. Phys. Med., 2003, 30(12):3097-3106. Zhang T. Z., Jeraj R,, Keller H., et al. Clinical helical tomotherapy commissioning dosimetry. Am. Assoc. Phys. Med., 2004, 31(6):1576-1586. Hooper H. R. and Fallone B. G. Technical note: Sinogram merging to compensate for truncation of projection data in tomotherapy imaging. Am. Assoc. Phys. Med., 2002, 29(11):2548-2551. Robinson D., Scrimger J. W., Field G. C., et al. Shielding considerations for tomotherapy. Am. Assoc. Phys. Med., 2000, 27(10):2380-2384. http://www.tomotherapy.com 谢谢大家!* * * * * * * * * * * * * * * A new day for cancer patients everywhere TomoTherapy Hi-Art System 螺旋断层放疗系统背景恶性肿瘤的治疗是一个世界性的难题严重威胁人类健康的常见病和多发病恶性肿瘤(癌症)具有极高的致死率目前的治疗方法:手术、放疗和化疗以及药物等化学药物治疗常引起严重的毒副反应直线加速器放疗用于治疗肿瘤已有80 多年仍面临两大挑战: 射线束如何准确的照到肿瘤上最大程度的减小对肿瘤周围健康组织的伤害螺旋断层放射治疗仪(Tomotherapy) 可实施360° 全方位立体治疗先进的治疗计划每日CT 图象360o 全方位治疗个性化护理平台螺旋断层放疗系统Hi-ART 综合的放射治疗系统集成了计划,剂量计算,兆伏级CT 扫描、定位和螺旋照射治疗功能单一完整的调强放疗系统。CT 介导的三维调强放射治疗将直线加速器和螺旋CT 整合能够治疗不同的靶区, 均由单一的螺旋射线束完成兆伏CT 图像, 可观察剂量分布及肿瘤变化螺旋断层放疗机(TomoTherapy)  是目前世界上唯一能够治疗癌症的CT 机美国CNN 对TomoTherapy 的评价肿瘤治疗的颠峰产品The news segments that follow may be used for internal review, analysis or research only.  Any editing, reproduction, publication, rebroadcast, public showing, internet or public display is forbidden and may violate copyright law. TomoTherapy 在放疗技术发展中所处的位置治疗精度{ 相关于子野数目} 普通放疗适形放疗调强放疗影像引导调强放疗钴60 直线加速器直线加速器+多叶光栅IGRT 直线加速器TomoTherapy 直线加速器+多叶光栅+TPS TomoTherapy 是目前唯一通过美国FDA 认证可以执行剂量引导调强的放疗系统剂量引导调强放疗照射(子)野数目Tomo 每个螺旋周期中有51 弧形照射野!Tomo 每个弧形照射野都有64 个可调节的子野!Tomo 每个子野都有100 级强度可调!剂量分布的复杂程度高(Tomo 可以达到几万个子野)低(适形放疗才几个照射野)TomoTherapy 在放疗技术发展中所处的位置更多的射线束= 更高的精确度1 Beam 5 Beams 11 Beams 17 Beams 25 Beams 51 Beams mm mm mm mm mm mm 正如能量不会凭空消失一样,能量不会凭空产生。理想的剂量部分需要高度精确的技术手段来保证:机架的机械等中心精度±0.1mm ;床的机械等中心精度±0.1mm ;多叶光栅漏射率<0.3% ;高精度的软件算法;超群的运算能力。集成化的机载CT 成像设备精确的一体化的治疗计划系统,能产生计算和实测高度一致的照射剂量分布能够实现大范围的IMRT 照射野(60 厘米直径X 160 厘米长)而且无需考虑野衔接问题复杂的治疗可以容易地实现多处部位的肿瘤治疗可同时进行在保持对靶区高度均匀的剂量同时使得对正常组织的保护更加容易细小脑部肿瘤160 cm TOMO 使放射治疗不再受制于肿瘤的形状与大小4 mm 肿瘤形状复杂性圆球形高度不规则形传统IMRT 方式和适形治疗传统放射外科(r 刀x 刀) 照射体积40 cm 机器人放射外科( 射波刀等) 80 cm 			 肿瘤小于15 cm 头颈部肿瘤乳腺癌前列腺斗蓬野头颅/ 全脊柱全身范围同时治疗多靶区( 点) 脑部及头颈部肿瘤< 4cm 实际只能用于脑部良性肿瘤治疗TomoTherapy 螺旋断层放疗Tomo 有两种工作状态:成像状态时能量为2.8MV ;治疗状态时能量为6MV Helical Tomo Prostate Tomo 独有兆伏级CT 成像技术Tomo 成像源和照射源相同机械精度相同成像精度和照射精度都是±0.1mm 远远高于传统加速器的±1mm 目前最先进的放疗技术调强放疗技术影像引导的调强放疗技术剂量引导的调强放疗技术TomoTherapy 进行调强放疗的临床效果Tomo 每个螺旋周期中有51 弧形照射野。Tomo 每个弧形照射野都有64 个可调节的子野。Tomo 每个子野都有100 级强度可调。Tomo 的单位剂量率达到850mu/min 。Tomo 机架和治疗床的等中心精度达到±0.1mm 。超级服务器集群的使用提供了Tomo 非凡的运算能力。Tomo 拥有无与伦比的调强治疗能力肿瘤适形度剂量均匀性要害器官的保护TomoTherapy 进行调强放疗的临床效果TomoTherapy 在影像引导上的独特优点Tomo 是目前唯一采用CT 做影像引导的放疗系统,成像精度更高。Tomo 的扇形束(Fan Beam) 兆伏级CT 的影像质量优于传统加速器使用的锥形束(Cone Beam) 千伏级CT 影像质量。只有Tomo 的Fan Beam MVCT 影像可以用来做剂量计算和验证。自适应放疗的流程MVCT 存储融合后的影像Plan 精确定位治疗评估每天的治疗剂量评估根据剂量要求改变或生成新的组织轮廓修改组织轮廓患者摆位自适应计划Tomo 放疗技术的优势调强放疗技术肿瘤适形度更高;靶区内剂量均匀性高;正常组织的保护更好。影像引导的调强放疗技术图像质量更好;图像的密度值准确可用于剂量计算和验证。独有剂量引导的调强放疗技术TomoTherapy 如何工作的? 治疗计划CT 引导病人成像定位放射治疗TomoTherapy 如何工作的? TomoTherapy 本质上就是两种技术的结合:旋转CT 扫描IMRT (调强适形放疗)(Intensity Modulated Radiation Therapy )在CT 扫描器的照射下,病人在系统中移动,但绕着病人旋转的为特殊的X 射线而非常规的X 射线治疗前,通过三维成像和特殊软件精确的确定肿瘤的轮廓;确定肿瘤所接受的辐射剂量,同时考虑周边结构能承受的放射水平;TomoTherapy Hi-Art 系统计划工作站计算出合适的模式,位置和照射强度TomoTherapy 的治疗过程视频1:TomoTherapy 绕着病人作360 °旋转视频2:TomoTherapy 发出成( 电磁) 笔形波束的射线视频3:TomoTherapy 能通过成像技术锁定肿瘤一体化解决方案治疗计划QA IGRT  R&V 治疗患者自适应计划Optimizer Cluster 中央数据库A new day for cancer patients everywhere * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

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