针灸临床教研室陈梅落枕（stiff neck ）是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者4~5 日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。【病因病机】颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。【辨证】主症颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。风寒袭络气血瘀滞【治疗】1 ．基本治疗治法舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟配穴操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。方义2 ．其他治疗（1 ）拔罐法（2 ）耳针法【按语】1 ．针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针后可配合推拿和热敷。2 ．睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。3 ．中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。颈椎病（cervical spondylosis ）是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。西医将颈椎病分为5 型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。【病因病机】感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅；肝肾不足，筋骨失养；经络受阻；颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。【治疗】治法活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。取穴风池颈夹脊天柱肩井后溪合谷外关操作用毫针泻法或平补平泻法。* * * * 颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别钩椎关节增生及椎体不稳，关节松动，使横突孔出现移位，刺激或压迫椎动脉，出现椎—基底动脉供血不足而发病。与头颈部活动相关，出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋，头痛多为一侧，呈跳痛、刺痛引颈、旋颈试验阳性髓核向后外侧方突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔，引起对神经根的压迫，常因寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木，活动不灵。压头、牵拉试验阳性椎间盘退行性变的早期，髓核与纤维环脱水变性，椎体不稳，颈肌防御性痉挛，刺激后纵韧带和椎体神经末梢。颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。无发病原因临床症状特殊试验椎动脉型颈椎病神经根型颈椎病颈型颈椎病