慢性乙型肝炎的中医治疗慢性乙型肝炎病因病机辨证特点辨黄疸辨乏力辨胁痛辨腹胀辨证分型治疗原则辨证论治中草药有效成分单味中草药谢谢* *  病因病机辨证特点辨证分型治疗原则湿热说：《素问·六元正纪大论》中说：“湿热相搏，……民当病瘅”。明确指出湿热为黄疸的病因。疫毒说：《沈氏尊生·诸病源流》说：“有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急，蔓延亦烈。”又如《诸病源候论·急黄候》指出“因为热毒所加，故卒然发黄。慢乙肝活动期慢乙肝相对稳定期肝硬化肝胆湿热疫毒蕴结湿阻阳遏肝郁脾虚肝肾阴虚瘀血阻络肝脾肾阴阳气血俱虚痰瘀水互结而鼓胀血臌（肝癌）辨黄疸辨乏力辨胁痛辨腹胀阳黄：黄色鲜明如桔阴黄：黄色晦暗如烟熏血虚发黄疸：黄色萎淡瘀血黄疸：色黄夹赤缕红斑肾虚黄疸：色黄兼青，甚至黎黑为“女劳疸”瘟毒黄疸：则色败肌血丑。湿热乏力身体困重，困倦乏力。脾阳虚衰乏力四肢不温，肌萎困乏。肝肾阴虚乏力腰酸乏力，足跟疼痛，甚则眩晕欲仆。湿热胁痛以胀痛为主，时而掣痛，动之加重。气滞胁痛以窜痛为主，痛无定时，时痛时止。郁热胁痛以闷痛为主，有灼热感。血瘀胁痛以刺痛为主，痛有定处，触之坚硬。气虚胁痛以坠痛为主，托举舒适，久立加重。血虚胁痛以隐痛为主，劳累加重，卧床减轻。湿困腹胀：不分早晚，不分空腹与饭后，常呈持续性闷胀食积腹胀：多在饭后加重，矢气恶臭，吐泻则减。气滞腹胀：时轻时重，生气加重，嗳气或矢气则轻，叩之如鼓脾虚腹胀多在午后或劳累后加重，休息则减轻。火衰腹胀多在下腹，遇冷加重，暖之则减轻。湿热中阻证肝郁脾虚证肝肾阴虚证瘀血阻络证脾肾阳虚证正虚邪恋证扶正：条理气血阴阳，肝脾肾功能。驱邪：1. 清热解毒2. 疏肝理气3. 活血化瘀，软坚化核。具体方法：1. 辨证论治2. 中草药有效成分3. 单味中草药湿热中阻——清热利湿——茵陈蒿汤肝郁脾虚——疏肝健脾——逍遥散+六君子汤肝肾阴虚——滋肾柔肝——一贯煎瘀血阻络——活血化瘀——血府逐瘀汤脾肾阳虚——健脾温肾——附子理中汤合五苓散或茵陈术附汤甘草甜素：减轻症状、抗炎和降低转氨酶山豆根提取物：降低血清ALT ，抑制HBV-DNA 猪苓多糖：促进肝细胞再生苦参素：对HBV 有明显的抑制作用冬虫夏草多糖抗病毒：山豆根、虎杖、大黄、贯众、黄芩、蚤休等恢复肝功能：鸡骨草、垂盆草、水飞蓟、龙胆草、虎杖等利胆退黄：茵陈、黄芩、大黄、栀子、青蒿、金钱草等改善蛋白代谢：人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等。抗肝纤维化：丹参、桃仁、防己、三七、鳖甲、莪术等。抗突变：蚤休、山慈姑、半支莲、莪术、苦参、夏枯草等调节免疫：仙灵脾、巴戟天、黄芪、白术、首乌等。