论治论治学说，包括治疗思想、治疗原则、治疗理法和治疗手段。治疗思想，是对治疗疾病、恢复健康的总体构想。治疗原则，简称治则，是在治疗思想指导下，适用于各种疾病的施治总则。治疗大法，简称治法，是在治则规范下的针对一定类别病证的治法理论。治疗手段，通称疗法，指直接用于病人身上的砭石、针灸、药物等治疗方法及工具。《内经》提出了明确的治疗思想，确立了许多具有普遍指导意义的治疗原则，总结了丰富多彩的治法理论，记载了多种行之有效的疗法，从而建构了完整的、系统的论治体系。第一节治疗思想《内经》认为，人具有自然和社会双重属性，疾病产生于人体与所在环境（包括自然环境和社会环境）的失调。因此，治疗疾病，恢复健康，必须着眼于人与环境之间和谐的重建。在此宏观认识的基础上，《内经》提出了“法天则地”、“从容人事”及治求中和的治病主张，三者即为贯穿整个论治学说的治疗思想。一、法天则地《素问·宝命全形论》：“法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”《素问·阴阳应象大论》：“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”“法天则地”，即治病要取法于天地自然规律，这是贯穿《内经》治疗学的一个主导思想。（一）治病必合天地之阴阳《素问·金匮真言论》以人身表里、腹背、脏腑类比天之阴阳，归纳为“此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也”，并提出“皆视其所在，为施针石也”。《素问·五脏别论》则认为人体不同器官分别与天气或地气相通：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也”，“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也”。按此道理，“藏精气而不泻”的五脏亦通于地气，“传化物而不藏”的六腑亦通于天气。天动，地静；天化气，地藏精。其对治疗的启示是：五脏阴精易亏损，宜固宜补；六腑传化易阻滞，宜泄宜通。《素问·太阴阳明论》云：“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。”此亦赅脏腑经络的阴阳分属，阳道实阴道虚之义为阳刚阴柔。其对治疗的启示是：六腑阳经之病多热多实，其治宜清宜泻；五脏阴经之病多寒多虚，其治宜温宜补。再如，《灵枢·阴阳系日月》谓“腰以上为天，腰以下为地”，而“伤于风者，上先受之”，“伤于湿者，下先受之”（《素问·太阴阳明论》）。据此，上半身病一般多用风药，下半身病多用祛湿药。张机《金匮要略》治水肿病便贯彻了这一原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。（二）法天之纪天之纪，当指天体运行的轨道及周期，这是有规律可循的。人合天之纪的表现，《内经》认为主要有两大方面：一是体内的气血运动状态，二是身体内存在着天运周期所形成的多种时间节律，即近世称为生物钟者。“顺天之时，而病可与期”（《灵枢·顺气一日分为四时》），因此，治病必须“法天之纪”。1. 气血环流，不违天度《内经》涉及天文的篇章记载了北斗星、二十八宿、日月及五行星的分布和运动，较多地描述了日月星辰自东向西的环转运动规律和月相变化，并赋予生物学及医学意义。《灵枢·脉度》：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。”《灵枢·五十营》：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜，故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸……故五十营备，得尽天地之寿矣。”《灵枢·营卫生会》：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端……如是无已，与天地同纪。”即营卫之气在人身，不是静止不动，而是应天体运动循环周流的，其路径是周身二十八脉（双侧十二经、任、督、阴蹻、阳蹻），其速度是每呼吸一次运行六寸，循行一周身的长度是十六丈二尺，用时二刻（一昼夜的1/25 ），一日一夜共运营五十周。气血保持这样的正常运行状态，便会健康无病，可享天年之寿。基于营卫气血在体内有次序地循环周流才能保持健康无病的认识，《内经》将许多疾病归结于气血运行失常。如最常见的痛症，其发生的机理是：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”（《素问·举痛论》）；严重的大厥之证为：“血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死”（《素问·调经论》）；不眠之证为：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”（《灵枢·大惑论》）。而其治，皆需调解气血的运行。《灵枢·卫气行》提出了“候气而刺”的原则：“谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。”2. 月郭满亏，补泻得宜月亮在视运动过程中有朔、弦、望、晦的朔望月周期性变化。这种月相对地球的作用，《内经》提到“月满则海水西盛……月空则海水东盛”（《灵枢·岁露论》）。月相变化对人体的影响，《岁露论》等篇中竟有十分细致的描述：月满，“人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著。当是之时，虽遇贼风，其入浅不深”；月郭空，“人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落。当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴”。这可能是古人缜密入微观察的结果。这种月相对人身的不同作用，也影响了病后的治疗。《素问·八正神明论》指出：“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”否则，违天时而治，就会发生“脏虚”、“重实”及“乱经”之害。《素问·刺腰痛》谓针刺要“以月生死为痏数”，《素问·缪刺论》还具体规定了由月生至月满再至月亏逐日增减的针数。3. 治本四时四时更迭，使植物有生、长、收、藏的周期性变化，对人的生命节律的影响也非常显著。举凡脏腑之气的衰旺，气血的运行，脉气的浮沉，发病的趋向，病气的增减，皆与四时密切相关。所以在治疗上，别四时用针药成为《内经》治病的一大特点。其四时刺的根据是：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中……邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生”（《素问·四时刺逆从论》），或谓“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨”（《灵枢·终始》）。所刺部位，各篇记载或同或异，说明对“气之所在”的认定和具体操作尚不完全相同，但据四时而刺之大理则一，“凡此四时刺者，大逆之病不可不从也。反之，则生乱气相淫病焉”（《素问·四时刺逆从论》）。（三）用地之理用地之理，即治病要“因地制宜”。地理，指地域、地形及地区物产等。中国地域已十分辽阔，东、西、南、北、中各方的气候、水土、地势以及居民的生产方式和生活习惯等，都会有很大的差异，居民所患疾病的种类及其疗法自然具有其地方特点。《素问·异法方宜论》描述了这些差异和特点：东方临海地区，居民多患痈疽之病，适于排脓放血的砭石疗法便先在东方产生；西方山陵荒漠地区，居民多患内脏病，适于治疗体内疾病的药物疗法便先在西方产生；南方低洼湿热地区，居民多患筋脉拘挛疼痛之病，适用治疗筋肉关节病的针刺疗法便先在南方产生；北方高寒地区，居民易患胀满之类的疾病，适于温经散寒的灸焫疗法便先在北方产生；中央平坦温润地区，居民因不劳筋骨而易患痿厥一类疾病，适于通条气血的导引按蹻疗法便先在中央产生。五方病治不同，医生须全面掌握各种疗法，“杂合以治，各得其所宜”，以达到“治所以异而病皆愈”的效果。此外，地势高低不同也会影响人的健康和寿命。《素问·五常政大论》说：“一州之气，生化寿夭不同”，“高者其气寿，下者其气夭”。居民若外出旅行或迁徙，则会“适寒凉者胀，之温热者疮”。在治疗上，亦需顾及“西北之气散而寒之，东南之气收而温之”，即不同地区之人腠理疏密不同，施针用药当灵活掌握。如此，方不违“天道地理，阴阳更胜”之规律。（四）针药应天地《内经》每用天地之理说明针药之用。“九针”，在《内经》中是倍受称道的治病工具。被赞颂的原因，除其系代砭石而出现的金属针，属于治疗工具的重大革新外，还因其具有燮理阴阳、补泻方圆的妙用，而被披上神秘的面纱。《灵枢·外揣》说：“夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道人事四时之变也。”《灵枢·玉版》说：“黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪。”意为九针外应天地，内应脏腑经脉，其作用博大而又入微，是可以通达天人的理想的治疗工具。古时药物大多是大地上生长的草木、畜禽和石类，其防治疾病的机理，在于自然界的药物与人身阴阳五行属性之相通。《素问·阴阳应象大论》指出：“阳为气，阴为味……味厚者为阴，薄则阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”《素问·至真要大论》也说：“五味阴阳之用，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”药食之五味与人身之五脏相对应：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”（《素问·宣明五气》）辅助药物治病的谷肉果菜也以五分之，以与五脏相合：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或缓或急，四时五脏，病随五味所宜也。”（《素问·脏气法时论》）。可见古人用药的原则也取自天人相关之大理，指导遣方用药的四气五味及归经的药性理论，也就由此而产生了。（五）气运之治气运之治，指运气学说的防治体系。《素问·五常政大论》说：“必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命”，“化不可代，时不可违”。这是气运之治的准则。举凡五郁之治，司天六气偏胜之治，在泉六气偏胜之治，六气胜复之治，客主胜复之治，皆应符合运气盛衰之规律，从而制定出适宜的治疗措施，使人恢复正常的生化状态和生命节律。二、从容人事“从容人事”，语出《素问·疏五过论》。论云：“从容人事，以明经道。贵贱贫富