脑干脑炎并肺出血的监护室治疗流程及策略临沂市妇幼保健院郑方周面临的问题：所需物品：所需药品：所需设备：所需人员：人员分工：治疗策略：肺出血的病人面临的问题：所需物品：输液/血器、空针、头皮针，敷贴、胶布、延长管、气管导管、吸痰管、布胶布、电极片、血气针、手套、口罩、留置针、换能器……所需药品：所需设备：所需人员：人员分工：治疗策略：面临的问题所需物品：所需药品：液体、副肾素、米力农、护心通……所需设备：所需人员：人员分工：治疗策略：面临的问题所需物品：所需药品：所需设备：负压吸引、有创血压监护仪、呼吸机……所需人员：人员分工：治疗策略：面临的问题所需物品：所需药品：所需设备：所需人员：医生2-3名、护士3-7名、麻醉师1名人员分工：治疗策略：面临的问题所需物品：所需药品：所需设备：所需人员：人员分工：治疗策略：医生2-3 人护士3-7 人组长：指挥、插管、口头下医嘱，站头位（右侧）医生2 ：书写医嘱、病程记录、电话联系工作，查体医生3 ：沟通，接诊医生护士1 ：插管协助、抢救药品推注、对病人近身操作护士2：抢救器械、药品的准备和配置护士3：预备队，记录面临的问题所需物品：所需药品：所需设备：所需人员：人员分工：治疗策略：首先插管上呼吸机、建立静脉通道，有创动脉压、中心静脉压病例回顾重症肺出血患儿存在的问题：肢体冰冷－－“休克”心率快－－窦速、室上速呼吸衰竭，肺出血，双肺水泡音电解质紊乱及酸中毒恶性高热病理生理脑干、脊髓灰质大脑等部位受累。交感神经的过度兴奋，儿茶酚胺类等体液因子的过渡释放。炎性因子的瀑布样释放，severe sepsis、MODS 监护室的相应治疗肢体冰冷－－休克积极液体复苏：液体种类：NS、血浆、白蛋白、悬浮RBC、林格氏液、代血浆、羟基淀粉液体剂量液体速度血管活性药物监护室的相应治疗肢体冰冷－－休克积极液体复苏：液体种类液体剂量：I部：20ml/Kg、II部：20ml/Kg、III部：20ml/Kg、IV：部10ml/Kg、V……液体速度血管活性药物监护室的相应治疗肢体冰冷－－休克积极液体复苏：液体种类液体剂量液体速度：I部：15-20`、II部：20-40`、III部：60`、IV、V……根据尿量、HR、CVP调整速度血管活性药物监护室的相应治疗肢体冰冷－－休克积极液体复苏：液体种类液体剂量液体速度血管活性药物：多巴胺、副肾素、去甲肾上腺素监护室的相应治疗肢体冰冷－－休克，积极液体复苏：需要建立2条或以上的静脉通道、或骨髓腔输液通道。重视容量状态的评价，防止容量补充不足及过度，监测有创A压、中心静脉压(CVP) 置尿管，监测每小时/半小时尿量继续输液：液速控制3-5ml/kg·h或更快重视胶体液，红细胞压积(HCT) 合理利尿监护室的相应治疗心率快－－窦速、室上速分析原因：容量不足、扩容过度、恶性高热、低氧、心衰、电解质紊乱、儿茶酚胺过度分泌、心脏损伤对症处理室上速药物治疗：胺碘酮，心律平，西地兰，地高辛其他能用到的药物酚妥拉明异丙肾上腺素：0.01μg/Kg.m 多巴胺：3-5μg/Kg.m 多巴酚丁胺：5μg/Kg.m 米力农：0.5μg/Kg.m 抑肽酶监护室的相应治疗呼吸衰竭，肺出血，双肺水泡音NCPAP  条件：PEEP 6-10cmH2O  FiO2 80-100%