皮肤病中医治疗首都医科大学附属北京中医医院北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心蔡念宁皮肤病中医治疗概述用中医药方法治疗皮肤病可追溯至古。我国现存最早的中医外科专著《刘涓子鬼遗方》中，已记载了多种皮肤病的治疗方法。随着时代的迁移，逐渐对皮肤病的成因、病症、证候、治疗形成了较完善的系统。不同年代涌现出众位当世的名医，尤以明、清为鼎盛时期，亦为近代将皮肤科从中医外科中分支出来打下了坚实的理论根基。皮肤病中医治疗概述首医大附属北京中医医院，在名医赵炳南老先生的倡导与主持下及中西医结合皮肤病专家张志礼教授的努力与运作下，于1973年率先成立了中医皮肤科，成为中医皮肤科学界的先源。30余年来，中医皮肤科事业蓬勃发展、名医辈出，不断在病源、病理、证型、施治等方面有所发现，有所发展，有所创新，有所提高，更进一步完善了皮肤病中医专业的理论与临床。皮肤病中医治疗概述我们发现，对一些不明病因的、复发性的、急性或慢性的常见皮肤病及部分疑难重症皮肤病，采用中药或中西药联合治疗的效果与安全性评价有明显的优势，如湿疹、多种皮炎、寻常型银屑病、荨麻疹、白癜风、黄褐斑、扁平疣、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、单纯性痒疹、结节性痒疹、带状疱疹后遗神经痛、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、脱发、过敏性紫癜、性病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、红斑狼疮、大疱病、红皮病、特殊类型的银屑病等。皮肤病中医治疗（一）病因病机分析 中医对疾病的认识是从人体的完整性与大自然的同一性出发，注重四时五行变化、情志饮食劳作是否失节、脏腑功能的盛衰，内外因合参以便进行分析、推断疾病的向愈。这是疾病治疗过程的第一步。皮肤病中医治疗（二）辨证分析 在进行了准确的病源分析后，辨证分析是治疗前至关重要的一点。对所采集的患者一般情况，进行病因病机分析所得到的情况，选择最准确、恰当的辨证体系进行辨证。 中医治疗皮肤病除应对病因病机、病症证候进行分析判断外，皮损辨证独具特色。皮损辨证对内服药的使用起着重要的指导作用，同时外用药的选择也以此为依据。当皮损辨证与全身辨证不相符时，我们往往根据病期、病势或舍弃全身辨证而遵从皮损辨证来用药。此为治疗过程的第二步。皮肤病中医治疗治疗方法（一）内治法中草药中草药是中医治疗体系中的精粹。从民间治病，疗效堪奇，再积累经验逐渐发展形成学派，到病源、病理、病症、证候、辨证、治则、治法、方药的一整套理论，是源于药草治疗的功效的。皮肤病中医治疗中草药故中草药的施用，蕴涵着医家极深的理论功底、临床经验、医疗水平，对现代研究成果正确、合理的运用也体现在所开的处方中，此非简单守数方，适当做加减而希冀药到病所之事。但针对临床常见、多发、带有普遍性表现的皮损，又不伴见特殊不适症状，具同一性的患者，为方便起见，制成协定处方，以各地经验为基准，分用于各单位。谁家疗效显著，谁家患者蜂拥。这也是以内部制剂居多、疗效优势突出的医院，求医者甚多的主要原因之一。皮肤病中医治疗中成药没有系统学习中医基础、中药、方剂等理论的临床工作者，应将选择适宜的中成药治疗皮肤病作为重点。这里要明确一个误区：用药名对应病名去治疗。尽管是中成药，它还是有温、凉、寒、热、虚、实的不同，绝不适合简单的以药套病或以病对药。所用药物只是适应范围广或局限的不同，可以很多种病用相同一种药，也可一个疾病选多种药联合治疗。现代的工作、生活节奏不断在加快，很多人在就医时，愿意选择服用方便的剂型。在中医治疗较具优势的病种中，熟练应用中成药，会得到很好的临床疗效。皮肤病中医治疗（二）外治法· 外用药水剂（溶液）：可用于涂擦、洗涤、溻渍（湿敷）、罨包、贴敷、洗浴（药浴）等。常用药：马齿苋、枇杷叶、侧柏叶、黄柏、苦参、蛇床子、百部等，单味或组方而用。皮肤病中医治疗 外用药散剂（药粉）：可直接撒布或掺入软膏中使用。常用药:松树花、茯苓、大黄、黄芩、黄连、青黛等，单味或组方而用。多用于急性、无渗出性皮损。水粉剂（混合振荡剂）：散剂按一定比例兑入溶液中配成。常用药：冰片、雄黄、寒水石、滑石、大黄、硫黄等。作用表浅，适应范围与散剂基本相同。皮肤病中医治疗外用药油剂：单纯植物油或加入经提炼的药物成分。多用于急性期或表面痂皮性皮损，具消炎、清洁、软化的作用。油调剂：散剂按一定比例兑入植物油中。常用药参照散剂。可用于急性伴少量渗出性或亚急性皮损。皮肤病中医治疗外用药软膏：药粉与固体油类按一定比例混合而成。常用药:黄连、黄芩、黄柏、大黄、紫草、莪术、当归、蛇床子、苦参、青黛等。多用于干燥、粗糙、较肥厚的皮损。硬膏：由药粉、脂肪、蜡、树胶经高温熬制而成。根据所加药粉的性质而分别具有消炎、活血、止痛、散结等作用。用于慢性、限局性、肥厚性、角化性、结节性、增殖性皮损。皮肤病中医治疗化腐清创其他疗法针灸、拔罐、推拿、熏蒸、热烘、脐疗、穴位注射等。★选择相应方法实施治疗的过程，是中医治疗体系的关键，也是最具特色及优势的一个方面。皮肤病中医治疗常用中成药导引（一）内服一清胶囊二妙丸川芎茶调颗粒大黄蟄虫丸天麻钩藤颗粒四物合剂皮肤病中医治疗常用中成药导引（一）内服玉屏风口服液、胶囊平肝舒络丸加味逍遥丸白癜风丸贞芪扶正胶囊当归苦参丸皮肤病中医治疗常用中成药导引（一）内服血府逐瘀胶囊芎菊上清丸防风通圣丸连翘败毒丸参苓白术散肤痒颗粒皮肤病中医治疗常用中成药导引（一）内服栀子金花丸附子理中丸首乌丸复方青黛胶囊消银片逍遥颗粒（无蔗糖型）皮肤病中医治疗常用中成药导引（一）内服养血生发胶囊羚羊角粉清热暗疮片清开灵口服液湿热痹颗粒新癀片皮肤病中医治疗常用中成药导引（二）外用药丁香罗勒油乳膏山宝皮宁酊日舒安洗液皮肤康洗液皮肤病中医治疗常用中成药导引（二）外用药丝白祛斑软膏冰黄肤乐软膏如意金黄散复方卡力孜然酊铍宝消炎癣湿药膏皮肤病中医治疗中医药治疗皮肤病的特点（一）辨病对证 中医治疗是依据其证型、证候来决定的。在现代诊疗过程中，参考流行病学资料、临床诊断要点、重要体征、检验指标已成为必不可少的一部分。这就需要在诊断这一环节上，以病为基本要素，在此基础上，通过望、闻、问、切四诊合参而定证候。既参照西医诊断标准，又融合中医辨证系统，是目前居多的一种行医模式。皮肤病中医治疗中医药治疗皮肤病的特点（二）辨证循法 确立了证型，就可有针对性的制定治疗原则。皮肤科已形成了较系统的治疗体系。一般分为疏风解表法，清热解毒法，清热凉血法，清热利湿法，养血润燥法，健脾除湿法，活血软坚法，温经通络法，舒肝理气法，补益肝肾法，调和阴阳法等。在此基础上还可经数法合参后，辨定出相应的治则治法。每个证型都要有明确的治疗法则，为具体施药提供理论依据。皮肤病中医治疗中医药治疗皮肤病的特点（三）依法选药每个医生会根据所立治则，提椐治疗药物。经方、时方、验方、秘方；中草药、中成药；内服药、外用药；内治法、外治法均可涵盖。这一环节又是其治病功底的最好验证，是每位医家治病的必经之步，往往是得到公认和最被看重的一点，也是运用中医辨证体系进行治疗的精华所在。皮肤病中医治疗中医药治疗皮肤病的特点（四）依药施治不同医生，不同患者，不同疾病，不同证候，为最大程度的获得最优疗效，应遵从和达到：1、具备以人为本，为患者解除痛苦的行医道德。2、具有四诊合参的分析概括能力。3、具有去伪存真、标本取舍与否的判断辨识能力。4、具有理法方药、辨证施治的准确运用能力。皮肤病中医治疗中医药治疗皮肤病的特点（五）依治设防调护预防与中医学病因学说、辩证体系是有机的整体，一直被中医学界所推崇与重视。因时、因人、因病的不同，采取不同的调护方法，季节、环境、饮食、心态、运动、起居、防病宜忌均纳入调摄之中，实为总体治疗不可缺少的一部分。尽管在治疗方法、用药上，各家、各类门派众多，但终归还是能统一在一个相同的大前提下，用一种药、一种方法或多种药、多种方法，治相同病或不同病，此即为同病异治、异病同治，证实了中医在疾病治疗中不可替代的作用，以此来传承和发展传统中医药学。*  *