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偏瘫的康复.ppt
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医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
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更新时间:2019-12-27 21:10:12
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偏瘫的康复.ppt介绍

康复治疗还给您一个新的生活许多人或家庭有可能遇到这样的情况,突然中风或车祸、工伤,病人被送入医院急救,一两周后,病情稳定下来,却不能说话,无法交流,肢体活动障碍,不能行走,不能自理日常生活,接踵而至的是社会交往障碍、心理障碍等,给个人、家庭、社会带来诸多问题。人们对康复的一些错误认识由于人们对康复医学的认识与了解尚不足,甚至其它专科的医务人员也知之不多,有些人错误地认为康复就是疗养,理疗,甚至有些人干脆就把康复说成按摩。什么是康复呢?1981 年WHO 医学康复专家委员会认为:“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”康复一词,译自英文rehabilitation ,原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。在我国大陆译为康复,香港译为复康,台湾译为复健。它包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。康复不但针对疾病本身,更重视疾病所导致的功能障碍,着重于提高生活质量,恢复患者独立生活、学习和工作的能力。康复的发展历程康复医学始于本世纪初,战争催化了它的成长。一战期间,英国著名骨科专家Robert Jones 首先开展了对伤员进行职业训练,使他们在战后能重返工作岗位,那时康复医学尚不完善。二战期间及战后,美国医学家Howard Rusk ( 1901~1989 ) ,对受伤军人的治疗采取一种综合的、积极的功能训练方案,进一步阐明了康复的原则,即:不但要使伤者在身体上康复,而且要使他们在精神上康复。治疗的对象应该是整个人,而不仅是疾病。Rusk 最终证实了:为了使伤员尽快恢复功能、重新回到战斗岗位,最重要的是康复而不是休养。第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的学科。目前,康复治疗的整体功能恢复和功能重建的独特作用已越来越受到医学界和伤病员与残疾者的重视,康复医学已是现代医学的重要组成部分。随着医学模式的转变、疾病结构的改变以及人们对健康的认识和要求的变化,康复医学的产生和发展成为顺应这种转变的历史必然,也只有康复医学才能担负起全面提高病残者生存质量这一重要的使命。Rusk 教授认为:“应当使康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分,同时,也应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分”。Rusk 教授还说:“康复不仅是康复专科医师的事,而且也是每个医师的事”。人们对康复的需求有多大?请看一组统计数字:中国人口的老化速度超过了西方。目前中国60 岁以上的老年人1.3 亿,比例超过了10 %。上海市1998 年与1953 年相比,人口增加1.37 倍,而60 岁以上老年人增加7倍,80 岁以上人口增加30 多倍。老年人中除了患心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病外,还有近10% 患有老年性痴呆。世界卫生组织统计,1996 年全球有1030 万人新患癌症,2002 年将增加到1470 万人。癌症病人手术或放射治疗后可能出现终身残疾,病人会出现明显的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍。据我国残疾人抽样调查显示,我国肢体残疾者近800 万。超过80% 的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大约有2亿骨质疏松患者,我国的患者已近6000 万,世界各国政府用于因腰背痛和骨质疏松引起的疾病、并发症和残疾者的医疗费用和保险费用非常庞大。1999 年世界卫生组织公布最新数据:世界上前10 种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中有5种是精神疾病;全球10 大疾病中精神抑郁症列位第5位。因此,心理康复的任务非常艰巨。传统治疗医学与康复医学的区别?传统治疗医学主要针对疾病,而康复医学主要针对功能障碍;传统治疗医学的目的是治愈疾病或稳定病情,而康复医学的目的是功能恢复;传统治疗医学的诊断是疾病诊断,康复医学的诊断是功能评定;传统治疗医学的治疗手段是以被动性的医学处理为主,(如各种途径的药物治疗、手术等);康复医学的治疗手段是以主动性康复训练为主(如物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形器、心理治疗等);传统治疗医学的专业人员是医疗小组(医生、护士、医技人员等),康复医学的专业人员是康复小组(康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、假肢矫形器师、心理治疗师等);传统治疗医学的治疗后果是治愈、好转、无变化、死亡;康复医学的治疗后果是从损伤、活动、和参与这三个不同的水平分别进行评定和处理。传统治疗医学多从医学的角度考虑,社会性不明显,康复医学多从社会性的角度考虑,社会性明显。什么是肢体康复训练肢体康复治疗包括物理疗法和作业疗法,目前临床上最常用的康复训练方法。物理疗法(physical therapy ,PT ):随着康复医学基础理论研究的深入和神经生理学的引入,已经获得了极大丰富和发展,形成了针对各种运动功能障碍性疾患(如偏瘫、脑瘫、截瘫等)的独具特色的治疗技术体系。在物理疗法中利用电、光、声、水、温度等各种物理学因素治疗疾病,促进患者康复的疗法,常常被称为理疗。其中以徒手以及应用器械进行训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法(主要利用物理学中的力学因素)称为运动疗法,是物理疗法的主要部分。运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍,矫正运动姿势异常的方法,是一种重要的康复治疗手段。运动疗法的目的运动疗法主要是通过运动的方法,治疗患者的功能障碍,提高患者的活动能力,增强社会参与的适应性,改善患者的生活质量。1. 牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织,扩大关节活动度。2. 增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。3. 抑制肌肉的异常张力,使肌肉松弛,缓解其紧张度。4. 针对患者的功能障碍,如脑卒中后的肢体偏瘫,对瘫痪肢体施行运动功能的再学习训练,改善神经肌肉功能。5. 训练患者改善异常的运动模式。6. 克服患者运动障碍,提高患者身体移动和站立行走功能。7. 对平衡功能和运动协调性有障碍的患者,施行提高平衡和协调性功能的训练。8. 提高患者日常生活活动能力的运动动作训练。9. 针对不同伤病或健身需要进行各种体操训练。10. 通过运动疗法的活动刺激,改善心脏、肺脏等内脏器官的功能。11. 通过运动疗法,增进患者的体力,改善全身功能状态。12. 通过运动疗法训练预防或治疗各种临床并发症,如压疮、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松等。运动疗法常用的方法1. 被动运动:是治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动,患者不做主动活动。在某些情况下,亦可由患者健侧肢体对瘫痪和无力肢体加以协助,进行被动活动。预防关节孪缩和变形,恢复软组织弹性;保持肌肉休息状态时的长度及牵拉缩短的肌肉;刺激肢体屈伸反射;施加本体感觉刺激;为主动运动发生做准备。2. 主动辅助活动:即助力活动,是在治疗师帮助或借助器械情况下,由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。适合于患者肢体肌肉已开始收缩,但力量尚不足以抵抗肢体的自重或对抗地心吸力的情况。随着肌力的增长,逐渐减少助力的力(重)量。3. 主动活动:是在既不施加外来辅助,也不给予任何阻力的情况下,由患者自己主动完成的动作,是运动疗法中主要的活动方式。适合于患者肌肉力量较弱,能够移动肢体自身的自重或抵抗地心吸力进行运动,但尚不能对抗任何额外的阻力情况。其作用主要增加肌力、改善肢体功能,并通过全身主动运动达到改善心肺功能和全身状况的目的。4. 抗阻力活动:是在治疗师用手或利用器械施加阻力的情况下,由患者主动地进行抗阻力的活动。适用于患者肌肉力量不但能移动肢体的自重或能抗地心引力运动,而且还能够抗其他阻力的情况。其作用主要在于增加肌肉的肌力。5. 牵张运动:是用被动或主动的方法,对身体局部进行强力牵张的活动。被动牵张时,牵张力由治疗师或器械提供;主动牵张时,牵张力由拮抗肌群的收缩来提供。适用于软组织病变所致的关节挛缩,以及治疗组织压迫性疾患,缓解疼痛。也可针对某些肌群,为提高其收缩能力,在收缩该肌群前,先进行牵张。其主要作用是恢复因软组织弹性丧失而引起的肢体活动范围受限,通过牵张减轻对某些局部组织的压迫。作业疗法(occupational therapy ,OT) 作业疗法是1914 年由美国医生提出的。早期作业疗法在某种程度上可以理解为利用劳动来治疗,它不仅仅是产生职业前的劳动,而且是利用游戏、运动、手工艺来使用肌肉和脑,从而对人类的健康产生影响。劳动、运动和娱乐是治疗手段,它构成了作业疗法的基础。1994 年世界作业疗法师联合会制定新的定义:作业疗法是让人们通过具有某种目的性的作业和活动,来促进其健康生活的一种保健专业。其目的是,通过促进患者必需的日常生活能力,发展、恢复、维持其功能,预防残疾。作业疗法最重要的是在作业治疗的过程中使患者积极地参与活动。作业疗法的内涵包括:作业疗法应以患者为中心,选择和设计有目的性的作业活动,并随着治疗对象的不同阶段的需要而改变;作业疗法应是一种创造性作业活动,常需协调、综合地发挥躯体、心理和情绪及认知等因素的作用,并且每种作业应符合病人的需求,并能被患者所接受,使患者能积极主动地参加;作业疗法应以治疗患者躯体和精神疾患为主,其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常、健康、独立而有意义的生活方式和生活能力。作业疗法是一座桥梁,是患者从医院回归家庭正常生活,重返社会的桥梁。哪些病人需要康复治疗脑血管意外、颅脑外伤所致(偏瘫)、脊髓损伤(截瘫)、脑瘫、各种骨折、骨关节病、截肢、人工关节置换术后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖尿病、肥胖症等。偏瘫的康复治疗对脑血管疾病,尤其是偏瘫患者,在现阶段药物治疗尚无根本性进步时,出路在于康复治疗,而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上,特别是对于经费不足的患者,合理分配治疗费用不仅对患者有益,对患者的家庭、社会同样有意义。偏瘫的康复是一种多学科和交叉学科的工作方法(multidisciplinary or interdisciplinary approach ),即是 小组性工作(team work )。不仅要有医生、护士,还要有专门的康复治疗人员,如PT 、OT 、ST 、矫形支具师、心理治疗师等。他们在康复医师的领导下,共同对患者的功能恢复负责。PT 师—物理治疗师物理治疗师:借助治疗手法或一些器械指导患者训练,恢复患者器官组织之物理性质,并使其功能模式回复正常,以解除患者各种不舒服的症状。OT (occupational therapy )—作业治

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