全麻本质探讨于布为上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科问题的由来：全麻的定义历史的回顾：Guedel 乙醚麻醉分期的意义乙醚分期的意义哲学的思辨：意识的丧失是否是麻醉的唯一标志Prys-Roberts 的理论：麻醉是阈反应实践对理论的反诘：意识消失后，是否还有痛觉问题之关键：无意识是否是麻醉的唯一标志？有关上述问题的讨论的实际意义BIS 数值范围BIS 在临床麻醉中的价值BIS 与记忆可能性临床应用试验---- 到达PACU 时评分临床应用试验---- 拔管时间BIS 减少手术室恢复时间BIS 减少PACU 留管时间临床应用试验---- PACU 监护时间BIS 减少异丙酚用量BIS 减少地氟醚和七氟醚用量BIS 减少异氟醚用量BIS 还可用于麻醉药理学的研究不同药物意识可能性异丙酚与异丙酚/笑气比较志愿者研究---- 复合试验BIS 阐明的现象：抑制程度（麻醉深度）与刺激强度相关HRVI ：反映交感反应抑制程度（镇痛程度？）为达目的，作者推荐：作者推荐：总结对全麻本质的探讨，并非是无聊的胡思乱想，而有可能为麻醉的实施开辟新的途径，创造新的方法。1 1 1 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 7 7 7 8 8 8 8 8 * 乙醚麻醉时代：* 由麻醉药物引起的、可逆的意识消失状态，伴有对伤害性刺激的抑制（无痛）和剂量依赖的肌肉松弛* 现代：* 大量使用镇痛药、镇静催眠药、肌松药。术中知晓、术后回忆的发生率大大增加问题的提出* 麻醉究竟是一种什么状态？* 麻醉有没有“深度”？如果有，应如何度量？* “理想麻醉状态”是一种什么境界？* 比较好地解释了乙醚作用于中枢神经系统后的抑制过程：即从皮层抑制（意识消失）经历兴奋躁动（皮层下释放），到进入稳定期（外科手术期）直至延髓抑制（死亡）* 支持麻醉有深度的概念* 乙醚时代的结束早于BIS ，HRVI 的出现，如用现代手段重新研究乙醚麻醉，有助于加深对全麻本质的认识