24 *  *  *  *  临床常见的所谓的皮肤敏感即我们常说的红臀，这是因为皮肤浸润于尿液中，尿液中的成分刺激皮肤所产生红肿疼痛的情形，严重者会有皮肤破损，严重的灼痛感。如何防止红臀：红臀可以使用药膏来治愈，但是如果不事先预防，则容易反复发生，使护理者不堪其扰。预防红臀要注意保持会阴部及臀部的干爽，因此需要经常更换纸尿裤，而且要选择吸收速度快，较干爽，及防止回渗的纸尿裤。此外，一直有个被误解的观念是爽身粉的使用，常常有人使用痱子粉或者爽身粉来保持干爽，这个观念是不正确的，因为使用这些粉状物品，在尿液渗湿后，对皮肤而言，反而是另一种刺激。*  压疮的护理什么是压疮：是身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养不良，致使皮肤肌肉的受压部位产生溃烂和组织坏死。失禁与压疮并没有一定的关联，但是，多数的失禁者多为行动不便的卧床患者，因此在不适当的护理下更容易形成压疮。特别是在纸尿裤包裹的尾椎部位，有些不干爽的纸尿裤表层，会造成皮肤被尿液浸润，减低皮肤对压力的承受度，再加上接触表层不平整的纸尿裤，压疮很容易就形成。压疮的预防：定时的翻身，以减少局部皮肤长期受压。选择吸收速度快，表层干爽的纸尿裤。选择吸收层与表层紧密压缩粘合的纸尿裤。Title | Name | Date  老年尿失禁患者皮肤护理新进展卫生部继续教育社区行项目1 目录老年人皮肤疾病问题老年人皮肤的特点老年人常见的皮肤疾病尿失禁导致的老年人皮肤疾病老年人皮肤疾病的护理不同皮肤疾病的护理皮肤问题与纸尿片/ 纸尿裤的关系优质纸尿片/ 纸尿裤在皮肤护理中的作用2 老年人皮肤的特点皮肤的诸多功能会随着年龄增长而减弱：物理防御功能免疫系统细胞再生, 创伤后愈合能力血管皮脂及汗腺功能温度调节功能弹性触觉产生维生素D  老年人的皮肤会变得越来越脆弱！3 皮肤老化后，容易产生…* 汗腺皮脂滋润功能减退* 胶原蛋白及多醣体发生改变* 油脂储存能力减低* 色素产生改变* 酵素生产能力减低* 细胞再生能力减低* 免疫系统减弱* 血管变薄弱皮肤变得干燥失去弹性变薄，变敏感性皮肤起红点，皮肤变灰复原能力衰减更新修复能力减弱敏感性增加甚至导致感染营养循环能力衰退黑色素细胞角阮细胞郎格罕氏细胞脂肪血管巨细胞4 老年人常见皮肤病n=599 杨擎宇, 中国皮肤性病学杂志.2007.21(9):543-544 5 与尿失禁有关的皮肤感染与失禁有关的皮肤感染局部皮肤炎症念珠菌感染老年人发生失禁的比例高，因而导致皮肤感染概率大！任何皮肤损伤都容易引起感染。保持皮肤清洁、不受损伤，可有效防止皮肤感染。6  失禁患者皮肤防御能力减弱失禁患者接触碱性洗涤剂及经常冲洗↓皮肤水分流失↓角质层变薄且防御功能减弱↓外在有害物质容易侵入↓发炎及湿疹的机会增加↓伤口愈合能力减弱皮肤防御功能减弱，导致皮肤敏感，而易导致皮肤疾病7  尿失禁易引发局部皮炎Intact skin No intervention Diaper dermatitis Compromised skin Activating moisture, shear forces, increased pH Healing 正常皮肤无外力介入产生主因人工物质，化学物质，酵素，微生物尿裤皮炎受损皮肤潮湿，摩擦剪力增加，PH 值增加治疗透气，更换纸尿片/ 纸尿裤，润肤乳液，护肤霜，抗发炎药膏，药物治疗尿裤皮炎产生的过程反复发炎纸尿片/ 纸尿裤不合适、不合身、使用不当8 尿失禁易引发压疮压疮等级第一级：非肤色的红疹第二级：水泡第三级：表面的溃疡第四级：深度的溃疡腰部、脚跟和臀部是最容易患压疮的部位资料来源：欧洲压疮咨询会（EPUAP ）研究（样本= 5749 ）平均18.1% (8.5-22.9%). 其中有2.5% 为第四级压疮比利时意大利葡萄牙瑞典英国总计压疮指皮肤局部损伤，因压力造成的血液循环不畅或由剪力引起皮肤撕扯导致皮肤下组织损伤。http://www.book118.com/review4_2/page8b.html  9 发生压疮与失禁或失禁护理产品有关感官功能：皮肤对温度及其他因素感知度下降皮肤滋润度营养运动能力：经常卧床皮肤抵抗力下降摩擦、剪力、压力：三种力学因素。尤其是压力是最主要因素。以往认为压疮只发生于长期卧床者，但现在已经证实，只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生溃疡，摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡，但可促进和加重溃疡的发生可能与失禁或是使用的纸尿片/ 纸尿裤等失禁护理产品有关资料来源：欧洲压疮咨询会（EPUAP ）压疮发生原因10 尿失禁易引发念珠菌感染白色念珠菌由念珠菌阴道炎、尿裤引起皮炎及阴道感染产生的微生物在密闭、温暖及潮湿环境下特别容易滋长服用抗生素，且皮肤有异常（细小微生物）的情况下出现11 目录老年人皮肤疾病问题老年人皮肤的特点老年人多发的皮肤疾病尿失禁导致的老年人皮肤疾病老年人皮肤疾病的护理不同皮肤疾病的护理皮肤问题与纸尿片/ 纸尿裤的关系优质纸尿片/ 纸尿裤在皮肤护理中的作用12  老年尿失禁患者的皮肤护理老年尿失禁患者的皮肤尿失禁护理产品（纸尿片/ 纸尿裤）合身，干爽，舒适，通气护理清洁，翻身，更换，如厕，润肤乳液/ 护肤霜的使用病患尿，粪便，皮肤，行动能力，肥胖，健康/ 疾病，用药，抗生素等了解患者提供优质照护维持皮肤健康是皮肤护理的主要目的13  红臀皮肤护理红臀皮肤浸润尿液中，尿液成分刺激皮肤所产生红肿疼痛，严重者会有皮肤破损，严重的灼痛感。防止红臀用药膏来治愈，如果不事先预防，则容易反复发生，使护理者不堪其扰。预防红臀要注意保持会阴部及臀部的干爽，因此需要经常更换纸尿片/ 纸尿裤，而且要选择吸收速度快，较干爽，及防止回渗的纸尿片/ 纸尿裤。14 误解的观点:  爽身粉能保持干爽原因：爽身粉对于尿液渗湿后的皮肤是一种刺激！压疮皮肤护理每天评估患者的状况检查有无破损和受压确定皮肤干爽清洁使用良好的洁肤液定时翻身，以减少局部皮肤长期受压选择吸收速度快，表层干爽的纸尿片/ 纸尿裤视频，点击开始15 护理尿失禁引发的尿路感染护理原则护理人员的职责谨慎观察并注意病患的尿路感染史立即更换有粪便的纸尿片/ 纸尿裤不要让皮肤停留在潮湿的纸尿片/ 纸尿裤上使用吸收力佳的纸尿片/ 纸尿裤保持皮肤干爽并且进行必要护理保持皮肤与空气流通（维持皮肤的正常状态) 16 护理尿失禁引发念珠菌感染护理原则保持肌肤干爽保持肌肤空气流通保持肌肤健康的微生物增加抵抗力维持较低的酸碱值（pH ）17  老年尿失禁患者出现皮肤问题与纸尿片/ 纸尿裤的关系臀部或会阴红肿大腿内侧红肿其它考虑要点：判断皮肤本身是否有问题并反省护理程序检查泌尿路感染的可能评估药物治疗或饮食的影响大腿间出现红色线痕出现水泡纸尿片/ 纸尿裤的问题？判断是否选用了合适的产品确定是否选择了正确的尺寸确认纸尿片/ 纸尿裤是否穿着贴身于腹股位置常见皮肤问题18 正确护理方式1 选择合身的纸尿裤穿纸尿裤前稍微对折拉松纸尿裤确定纸尿裤的塑胶外层部分没有直接摩擦皮肤确定纸尿裤黏贴在正确的位置19 正确护理方式2 保持皮肤的清洁与干燥在局部使用温和乳液，适当按摩（勿使用爽身粉）持续并按时翻动患者20 透气纸尿裤有效减少念珠菌感染和皮炎（一）与一般不透气的纸尿裤相比透气纸尿裤可以有效抑制约2/3 的念珠菌产生21 透气纸尿裤有效减少念珠菌感染和皮炎（二）不透气的纸尿裤差异起红疹透气与不透气尿裤引起皮炎的比较高透气的纸尿裤起红疹22 小结：健康皮肤与失禁护理不要把粪便等排泄物留在患者身上——立刻清洁护理使用吸收力好的纸尿片/ 纸尿裤——维持患者皮肤干爽注意不要让皮肤处于潮湿状态个人清洁护理——对于敏感性皮肤及皮肤疾病史的患者给予特殊护理人为因素——选择正确尺寸及型号的纸尿片/ 纸尿裤以达到合身舒适的目的23 Title | Name | Date  *  *  *  *  临床常见的所谓的皮肤敏感即我们常说的红臀，这是因为皮肤浸润于尿液中，尿液中的成分刺激皮肤所产生红肿疼痛的情形，严重者会有皮肤破损，严重的灼痛感。如何防止红臀：红臀可以使用药膏来治愈，但是如果不事先预防，则容易反复发生，使护理者不堪其扰。预防红臀要注意保持会阴部及臀部的干爽，因此需要经常更换纸尿裤，而且要选择吸收速度快，较干爽，及防止回渗的纸尿裤。此外，一直有个被误解的观念是爽身粉的使用，常常有人使用痱子粉或者爽身粉来保持干爽，这个观念是不正确的，因为使用这些粉状物品，在尿液渗湿后，对皮肤而言，反而是另一种刺激。*  压疮的护理什么是压疮：是身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养不良，致使皮肤肌肉的受压部位产生溃烂和组织坏死。失禁与压疮并没有一定的关联，但是，多数的失禁者多为行动不便的卧床患者，因此在不适当的护理下更容易形成压疮。特别是在纸尿裤包裹的尾椎部位，有些不干爽的纸尿裤表层，会造成皮肤被尿液浸润，减低皮肤对压力的承受度，再加上接触表层不平整的纸尿裤，压疮很容易就形成。压疮的预防：定时的翻身，以减少局部皮肤长期受压。选择吸收速度快，表层干爽的纸尿裤。选择吸收层与表层紧密压缩粘合的纸尿裤。