血中尿酸增高就是痛风吗一般认为，男性血尿酸值超过0 ．42 毫摩尔／升以上，女性超过0 ．357 毫摩尔／升以上时，称为相对性高尿酸血症。高尿酸血症的发病率因种族和地区不同而有差异，欧美地区2 ％-18 ％，南太平洋的土著人群则高达64 ％。【医学教育网搜集| 整理】痛风的发病率则远低于高尿酸血症。欧美http://www.zhengzhuang.org/tongfeng/ 痛风的发病率占总人口的0 ．13 ％—0 ．37 ％。血中尿酸的增高，可以帮助http://www.zhengzhuang.org/tongfeng/ 痛风的诊断。但应注意到影响血尿酸增高的其他因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高，故不能“一次定终身”，仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的“帽子”。其实，即使血中尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风出现以前，可以长期持续存在。有高尿酸血症者，不一定全都发展成为http://www.zhengzhuang.org/tongfeng/ 痛风。据研究，只有5 ％—12 ％的高尿酸血症病人最终发展为http://www.zhengzhuang.org/tongfeng/ 痛风，绝大多数病人终身不发作。无痛风发作的高尿酸血症病人，是由于高尿酸血症的程度和持续时间都不够，这可能是各种药物和饮食因素而造成暂时性高尿酸血症，只要除掉这些因素就可以恢复正常，但痛风病人在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。当然，血尿酸值越高，出现痛风症状的可能性越大。其实，有部分病人在http://www.zhengzhuang.org/tongfeng/ 痛风急性发作时，可能由于应激反应，内源性激素使尿酸由尿排出增多，从而使血尿酸值在正常范围内，反而在急性发作缓解后才出现血尿酸值增高。所以，测出的血尿酸应结合病人的症状、体征、X 线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能作出是否http://www.zhengzhuang.org/tongfeng/ 痛风的诊断。腰腿痛也要测尿酸腰腿痛是临床常见的症状，原因比较多，其中关节炎引起的腰腿痛是最常见的。但是除了关节炎之外，还有其它的疾病也能引起腰腿痛，所以当关节炎久治不好时，还要想到由于尿酸代谢不正常而引起的腰腿痛，俗称“痛风”。那么，首先我们了解一下痛风是怎么回事？痛风病常在夜间突然发病，大多数病人表现为单个关节突然发生剧烈疼痛，同时关节部位的皮肤还出现红肿、发热，用手按压时疼痛明显。发病时，全身会感觉酸软、乏力。这种急性发作的症状，在1 －2 星期内会逐渐缓解消退，但是间隔几个月，也有几年后还可以再次发作。痛风病是什么原因引起的呢？痛风病分为两种：一种叫原发性痛风，另一种叫继发性痛风。原发性痛风多见，原因多由于体内先天性缺乏某些生物化学酶，使细胞核里的一种叫做“嘌呤”的物质代谢紊乱，而产生过多的尿酸。这些尿酸沉积在关节，损坏关节，而导致痛风性关节炎。继发性痛风则多由于慢性肾病，使尿酸不能经过肾脏排泄出体外而蓄积在体内，引起痛风病。痛风病应该怎样检查呢？检查方法是查血液中的尿酸含量。取空腹静脉血2 毫升，用尿酸酶－过氧化物酶偶联法。正常参考值为：男性150 －420 微摩尔／升；女性：90 －360 微摩尔／升。痛风病人和慢性肾病患者血液中的尿酸含量明显增高。什么是痛风痛风分哪几种类型痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I 型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床诊疗工作中习惯把" 原发性" 省略，我们通常所说的" 痛风" 一般都指原发性痛风而方。痛风性关节炎好发于哪些关节脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：（1 ）末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。（2 ）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH 值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH 值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。痛风结石可发生在输尿管和膀胱吗痛风结石好发于肾脏主要有两方面的原因：（1 ）血中尿酸的排泄主要通过肾脏，大约75%-80% 的尿酸由肾脏排出，20% 左右的尿酸经由胆道进入肠道，随粪便排出。其它器官如肺、胰等几乎不排泌尿酸，所以尿酸易在肾脏内沉积形成肾结石。尤其是血中尿酸浓度过高超过肾脏的排泄能力时，肾脏痛风结石更容易发生。（2 ）尿酸沉积与局部组织环境的酸碱度有关（即PH 值）。当局部偏酸时，即HP 值偏低时尿酸容易沉积形成结石；当局部偏碱时，即PH 值偏高时，尿酸不易在局部沉积。正常人血液PH 值为7.35~7.45 （中性）。肝、肺、心、脑等组织的PH 值与血液相近，而且又不是尿酸分泌的场所，所以尿酸不易沉积形成结石。而肾脏是尿液形成的场所，尿液的PH 值一般在5.5~6 左右，呈酸性，加上尿酸主要由尿中排出，所以易在肾脏内沉积而形成结石。有时则在输尿管及膀胱内沉积形成结石。在少数情况下，痛风石也可在大血管壁、心内膜及胆道内形成，但这种病例是极少见的。尿酸过高，痛风就来尿酸过高不一定等于痛风，血中尿酸值过高者只有约10% 的人会得到痛风，其余终其一生都没有任何症状；甚至痛风患者在急性关节炎发作时抽血，也有相当的比例显示其尿酸值是在正常范围之内。虽说痛风的起因是尿酸过高，但就算是体内的尿酸值增加，成为高尿酸血症的状态，也不会立刻引起痛风的发作。根据医学研究指出，从高尿酸血症开始，发展到痛风约需要10 年的时间，最短也需要5 年。痛风所引起的剧痛是患者罹患高尿酸血症时的唯一「自觉」症状。痛风的发生和尿酸浓度高低以及累积时间的长短有关；一般而言，尿酸值愈高或是持续的时间越久，得到痛风的机会就越大。尤其每100 C.C. 血中尿酸持续超过9 毫克者，有70% ～90% 的机会得到痛风。根据统计，约有一半的痛风患者，在急性痛风发作前是有诱因存在的，其中以啤酒为首要原因「占60% 」；其次为海产「18% 」；内脏食物「14% 」，而豆类制品则较少引起发作。中老年人或是平常习惯吃大鱼大肉、嗜酒的人是痛风的高危险群，应该定期做健康检查，若发现有尿酸偏高的倾向，就要注意日常饮食上的控制。无症状高尿酸血症患者（即从未有痛风关节炎发作），通常并不需要药物治疗，相关预防治疗问题可以向内科医师或风湿病专家请教。本文转自医学教育网www.book118.com