首 页 - ┆ 小小说社会科学搜榜改进建议哲学宗教政治法律文化科教语言文字医学管理资源艺术资料数理化天文地球专业技术教育资源建筑房地产
当前位置:e书联盟 > 医学 > 医药 > 医学ppt
输尿管开口异位.ppt
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
授权方式:共享版
医学大小:965 KB
推荐星级:
更新时间:2019-12-27 21:13:03
联系方式:暂无联系方式
官方主页:Home Page
解压密码:点击这里
  • 好的评价 此医学真真棒!就请您
      0%(0)
  • 差的评价 此医学真差劲!就请您
      0%(0)

输尿管开口异位.ppt介绍

输尿管开口异位的定位诊断 魏辉梅骅黄树声中山医科大学深圳泌尿外科医院输尿管开口异位先天性发育异常,变异复杂。引流的肾段发育不全、肾输尿管扩张不明显时,定位诊断困难。临床资料1989~1998 年收治8 例,女性,年龄3~23 岁。平均13 岁。病史:正常排尿外伴持续性漏尿,伴泌尿系反复感染1 例。漏尿:阴道和前庭7 例,尿道1 例。见到异位开口3 例。全部行IVU 、BUS 和CT  病变左侧6 例、右侧2 例。结果诊断:IVU 3 例,CT 5 例,BUS 7 例,1例只有MRU 检出。病变在左侧6 例、右侧2 例,重复肾7 例,伴异位肾1 例。治疗8例病人均进行手术治疗。7 例重复肾行上肾段输尿管切除术。肾段2.0 x 1.7  至4.0 x  2.5 cm2 不等。治疗1例异位肾行肾输尿管切除术。腹部切口,见异位肾位于第5 腰椎旁、仅2.0  x 2.0cm2 大小。输尿管低位切除。随访所有病例术后随访1 ~ 6 年,症状、体征消失,保留的肾脏发育良好。尿常规及BUS ,IVU 检查均正常。定位诊断典型症状“正常间歇排尿同时伴有持续性点滴性尿失禁”会阴部有时能见到滴尿的异位开口。男性患者男性:前尿道由泌尿生殖窦发育而成,输尿管开口异位不会开口于尿道外括约肌远侧,无滴尿症状。女性患者尿道主要由泄殖腔形成,异位开口常位于尿道括约肌以外,常有点滴性尿失禁现象。临床上女性患者较男性多见。. 定位诊断经异位开口逆行造影可确诊。实际:由于开口于尿道、阴道找不到开口,或即使开口于前庭但开口细小而进行难以施行。I V U 理论上:直接显示。实际上:重复肾大多发育不良,排泄功能差,积水较少,重复肾和重复输尿管均难以显示,一般仅见到患侧肾影增大。C T IVU 的补充诊断方法。对于发育不良,无明显积水的重复肾、输尿管则难以显示。5 例IVU 未检出,C T 仅检出2 例。B U S 能很好显示有积水、扩张的重复肾和输尿管无创伤,重复动态检查。B U S 医师参与,绝大多数的重复肾和重复输尿管都能得到明确的诊断。本组检出7 例。其中2 例仅靠BUS 确诊。典型病例1例23 岁,出生以来除正常排尿外伴有持续性尿失禁。外院多次IVP ,BUS ,CT 等检查均未发现异常,体检未找到异位开口。B U S 主诊医师参与BUS ,左肾盂上方不到1 cm 的液性暗区,与下肾段肾盂间有薄层纤维分隔.手术探查手术探查证实左肾上方有2 x  1.7 cm2 大小发育不全的重复肾和无扩张积水的细小输尿管。磁共振水成像检查技术MRU 利用重T2 的效果使含水器官显影。腹腔内器官信号被压低(黑色)而尿液仍保留高信号(白色)达到水成象的目的。MRU 无创、无痛、无X线辐射,无需造影或插管等技术。能从横断面、额状面对受检器官进行多层面检查,。M R U 即使所引流肾发育不良,异位开口的输尿管无扩张积水,均能清晰显示肾的位置、输尿管的全程及异位开口的位置。典型病例1例5 岁患者,正常排尿外有持续性尿失禁,见不到异位开口。2 岁时IVU ,BUS ,CT 等检查见左肾脏输尿管外形、功能正常,右肾缺失。典型病例5 岁再检IVU ,BUS ,CT ,仍无发现。行MRU 见右肾异位于第4 、5 腰椎水平,仅2.0  x  2.0cm2 ,输尿管开口异位于阴道(见附图)。结论因此当IVU 、BUS 、CT 等检查均不能作出明确的定位诊断时,MRU 水成像检查技术应是最佳的选择。治疗手术是输尿管开口异位唯一方法。异位的输尿管所引流的肾段发育不良、功能差时应行异位开口输尿管部分及所引流肾段切除。手术方法先找异位输尿管,向上分离肾脏.明显独立营养血管可先试夹,见到缺血分界线后于线上1  cm 处切除上肾输尿管,常规处理下肾端创面.输尿管尽可能于低位切除。手术方法 肾段发育好、肾功能好、肾盂输尿管无明显扩张、积水或感染时,可保留肾脏,作异位输尿管膀胱再植+ 抗返流术。除非对侧肾功能不全,一般不采用。临床资料讨论

下载此电子书资料需要扣除0点,

电子书评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论
·上一医学:输尿管镜下U100 激光碎.ppt
·下一医学:输血.ppt

下载说明

* 即日起,本站所有电子书免费、无限量下载下载,去掉了每日50个下载的限制
* 本站尽量竭尽努力将电子书《输尿管开口异位.ppt》提供的版本是完整的,全集下载
* 本站站内提供的所有电子书、E书均是由网上搜集,若侵犯了你的版权利益,敬请来信通知我们!

下载栏目导航

相关下载

Copyright © 2005-2020 www.book118.com. All Rights Reserved