糖尿病肾病诊治进展糖尿病肾病诊断方法蛋白尿是DN 经典的衡量指标，蛋白尿与DM 史正相关，多在5年以上出现。小于5年出现的，与DM 早期症状不典型，病情隐匿有关。美国糖尿病协会指南建议：I 型糖尿病患者应在起病5年后以及2型糖尿病患者诊断明确的同时，就应该监测有无微量白蛋白尿。对于血糖控制不佳，高脂血症，和青春期的T1DM 筛查时间要提早到发病后一年。如为阴性，则以后每年应检测一次。尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病的重要指标，3 －6个月测三次尿白蛋白，二次异常才可以确诊，同时检测UAE( 蛋白排泄率)和GFR 对于糖尿病肾病筛查更佳。糖尿病肾病的防治策略一级预防：防止微量白蛋白尿的出现二级预防：目标为阻止或延缓DN 由微量白蛋白尿进展到大量蛋白尿。三级预防：目标为延缓肾功能恶化的速度。DN 的治疗策略 DN 是多因素作用的结果，需要多方面的联合治疗。严格调节血糖，降低血压，使用ACEI 或ARB 或联合使用，纠正异常脂代谢等是DN 治疗的主要措施控制血压目标：无肾损害或尿蛋白＜1g/d 时应达130/80mmHg( 平均动脉压97mmHg) ；尿蛋白＞1g/d 时应达125/75mmHg( 平均动脉压92mmHg) 。蛋白入量从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8 g/kg/d 。从GFR 下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6 g/kg/d ，并可同时补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d 。* * * *