糖尿病现状提要糖尿病的诊断糖尿病的分型糖尿病的流行病学现状糖尿病的并发症糖尿病的治疗糖尿病的护理糖尿病的诊断新标准1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l 或2. 空腹血浆葡萄糖（FBG ）水平≥7.0mmol/l 或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）中2h 血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l  儿童糖尿病诊断标准与成人一致血糖测定的标准化1. 空腹（8—14 小时）内无任何热量摄入2. 实验中不喝任何饮料，不吸烟，不做剧烈运动，无需卧床3. 试验前3日每日碳水化合物摄入不少于150g 4. 试验前停用影响OGTT 的药物，如避孕药，利尿药，糖皮质激素糖尿病分型1 型糖尿病1A 自身免疫中介性起病急（幼年多见）或缓（成年多见）易发生酮症酸中毒，需用胰岛素以达到充分代谢控制或维持生命1B 特发型酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年控制后胰岛B细胞功能不一定明显减退2 型糖尿病最多见：占糖尿病患者中90% 中老年多见，近来青年人亦开始多见多数起病缓慢，半数无任何症状，查体时发现糖尿病分型妊娠糖尿病妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠）OGTT 中所见糖耐量异常产后６周需复查ＯＧＴＴ，重新确定诊断　　　特殊类型ＭＯＤＹ型糖尿病常染色体显性遗传，父母、同胞、及子女３代中均有糖尿病患者家族中至少有一个患者起病于２５岁以前胰腺外分泌病内分泌病药物：利尿剂、激素感染糖尿病流行病学现状（WHO 报告）全球糖尿病患者：估测：1994 年约1.20 亿1997 年约1.35 亿2000 年约1.75 亿预测：2010 年约2.39 亿2025 年约3.00 亿在发达国家上升45% 在发展中国家上升200% 糖尿病并发症急性并发症酮症酸中毒非酮症高渗性糖尿病昏迷乳酸酸中毒昏迷急性感染慢性并发症微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变大血管并发症心血管并发症脑血管并发症下肢血管病变糖尿病治疗原则国际糖尿病联盟推荐五大要素1. 糖尿病患者的教育2. 饮食控制3. 运动4. 降糖药物5. 血糖的自我检测糖尿病患者的教育目的;重新投入生活，提高自我照顾能力给你一条鱼你就能一天有鱼吃，假如教会你钓鱼，你就会永远有鱼吃方法：发给宣传材料阅读学习，示范胰岛素的抽吸、注射方法及演示指导胰岛素笔的使用方法，展示实物模型及宣传展板课堂讲授一周二次，鼓励患者提高糖尿病的饮食控制原则:维持标准体重，避免肥胖及消瘦，平衡饮食方法;1. 合理控制总热能，肥胖减体重；消瘦长体重2. 适量碳水化合物，主食粗粮、杂粮3. 合理脂肪摄入，限制动物性脂肪，提倡食用植物油4. 适宜的蛋白质摄入量，选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾及豆制品5. 充裕的维生素和无机盐6. 丰富的膳食纤维7. 合理的餐次分配，从三次正餐中匀出一部分主食留作加餐用，防止低血糖，控制高血糖糖尿病的运动治疗原则;因人而异；适可而止循序渐进；持之以恒运动量适量：运动后微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后消失，次日体力充沛糖尿病的自我监测指标主要指标;血糖、尿糖、血压、体重辅助指标;尿量，血管病变指证影响因素标本采集方法，检测方法，仪器性能，检测者操作水平降糖药物口服降糖药胰岛素口服降糖药的种类1. 磺脲类;格列奇特，格列美脲2. 双胍类;二甲双胍3.a 糖苷酶抑制剂：拜糖平4. 胰岛素增敏剂：罗格列酮（文迪雅）吡格列酮5. 非磺脲类胰岛素促泌剂;瑞格列奈（诺和龙）口服降糖药的应用原则1. 同类口服降糖药不能联用2. 口服降糖药联用不能超过2种3. 妊娠、哺乳期不用口服降糖药4. 用到最大量仍无效及早应用胰岛素胰岛素治疗提要适应症胰岛素种类注射部位胰岛素的副作用适应症1型糖尿病2 型糖尿病急性并发症时如创少、手术酮症酸中毒、感染肝肾功能严重损害不能耐受口服降糖药口服降糖药效果差、不适用或改用胰岛素糖尿病合并妊娠继发性糖尿病常用胰岛素种类及作用时间注射部位上臂，大腿前外侧，臀部，腹部（脐周5厘米内不注射），轮换注射部位避免局部注射疼痛的方法胰岛素注射前在室温内复温注射器内不要有气泡局部酒精完全挥发后注射局部放松快速刺入皮肤进针和拔针不要改变方向针头变钝时不要使用糖尿病护理提要生活护理足部护理生活护理学习自我保健、自我护理知识讲究卫生，生活规律戒烟酒，保持健康的心理状态足部护理每日洗足部，检查、保持皮肤柔润不要赤足走路不要自行修剪鸡眼不要热湿温暖足部每日做小腿和足部运动正确修剪趾甲选择合适的鞋子、舒适的袜子好好学习天天向上！* * 5分钟门冬胰岛素短效24 小时2-8 小时0.5 小时诺和灵30R 预混16-22 小时16-18 小时7-15 小时4-10 小时2小时1 小时诺和灵N优泌林N 中效6-8 小时2.5-5 小时0.5 小时诺和灵R 优泌林R 短效持续高峰起效