向《黄帝内经》学习养生之道曲黎敏五藏与中医意象思维(上) 《内经》的五藏，非血肉的五脏。意象思维的总原则: 同声相应同气相求水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土曰稼穑1.象五行：木、火、土、金、水相生：木生火；火生土；土生金；金生水；水生木相克：木克土；土克水；水克火；火克金；金克木2.象方位：东、南、中央、西、北3.象四季：春、夏、长夏、秋、冬4.象动物（含天象）：青龙白虎朱雀玄武蚯蚓5.象人事：木母、金公、姹女、婴儿、黄婆五藏与中医意象思维(中) 6.象社会：君主、宰相、将军、政委、作强7.象五气：风、热、湿、燥、寒8.象五音：肝～角（3），心～徵（５），脾～宫（１）；肺～商（２）；肾～羽（６）9.象卦象:震,离,兑,坎10.象五色：东方青色（肝）、南方赤色（心）、西方白色（肺）、北方黑色（肾）、中央黄色（脾）五藏与中医意象思维（下）人体五藏之象五藏: 肝心脾肺肾五腑: 胆小肠胃大肠膀胱五体: 筋脉肉皮骨五窍: 目舌口鼻耳五华: 爪面唇毛发五声: 呼笑歌哭呻五神: 魂神意魄志五志: 怒喜思忧恐五变: 握厥哕咳栗五味: 酸苦甘辛咸五臭: 臊焦香腥腐五液：泪汗涎涕唾黄帝的意义(一) 1.中医的经典是什么？2.《黄帝内经》与《伤寒论》的不同五内阴阳谓之内，万世宗法谓之经3.为什么用“黄帝”命名生而民得其利百年，死而民畏其神百年，亡而民用其教百年4.研究医学为什么要研究女性？黄帝的意义(二) 5.《内经》与《史记》(1). 司马迁为什么受宫刑(2).《史记·五帝本纪》对中国历史的意义(3). 为什么说《内经》成书于汉代6.为什么“上医医国”(1). 上医医国，中医医人，下医医病(2). 不为良相,即为良医《素问·灵兰秘典论》的社会医学模式主旨:对社会现象的研究可以促进对生理问题的认知与理解，反过来，《内经·素问·灵兰秘典论》中关于脏腑分工合作、各司其职的社会医学模式也可以加深我们对社会结构的认知与了解。题目的含义善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。五藏之官能－－中央政府(藏而不泻) 心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机脾者，谏议之官，知周出焉。(《素问·刺法论》) 输布四方肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容膻中者，臣使之官，喜乐出焉.疏通气机心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑1. “心”字解2. 心藏神－心主血脉,藏神两精相搏谓之神3.心“在志为喜”4 诸痛痒疮，皆属于心。心病（1）“心主血脉”：肺经（烦心胸满）胃经（心欲动）子盗母气脾经（心下急痛）湿邪心经（噫干、心痛）心血虚肾经（心如悬、烦心、心痛）早搏间歇心包经（心中憺憺大动）胆经（心胁痛不能转侧）气化无力心病（2）“心主神明”（精神疾患）：胃足阳明之脉“病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀。”肾足少阴之脉“目如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。”先生理、后心理肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理1.相傅之官（主一身之气）2.肺主一身之气:肺主气--营气卫气，司呼吸人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气：清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休。3.治节出焉“所言‘节’者，神气之所游行出入（之枢纽）也，非皮肉筋骨（之关节）也。”4.肺藏魄：肺经经证的表现浅证肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛。深入脏腑咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机1. 将军之官2. 肝主筋，肝藏血（诸风掉眩皆属于肝）3. 肝藏魂4. 肝主疏泄、在志为怒心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。肝经经证的表现两胁下痛引少腹，令人善怒（实症）目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之（虚症）人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄，卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥腰痛不可以俯仰（太冲）丈夫颓疝，妇人少腹肿甚则嗌干面尘脱色胸满呕逆（气逆）飧泄（下焦无火）脾者，谏议之官，知周出焉。(《素问·刺法论》)输布四方1. 谏议之官2. 脾主身之肌肉（《素问·痿论篇》）3. 脾在志为思4 .脾主统血（心主血脉，肝藏血）脾经经证的表现舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重舌本痛，体不能动摇食不下烦心，心下急痛溏，黄疸不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容1. 作强之官2. 肾主藏(精) 肾者，主蛰封藏之本，精之处也。(《素问·六节藏象论》) 3. 伎巧出焉4. 肾藏志肾经经证的表现饥不欲食，面如漆柴咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起目巟巟如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。烦心心痛，黄疸，肠澼痿厥, 嗜卧足下热而痛灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步膻中者，臣使之官，喜乐出焉疏通气机1.心包的问题2.臣使之官膻中: 阻挡邪气、宣发正气心包经经证的表现手心热，循肘挛急腋肿, 甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休烦心、心痛，掌中热六腑之官能－－地方官员(泻而不藏) 胆者，中正之官，决断出焉. 生发真阳脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化出焉三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳胆者，中正之官，决断出焉.生发真阳1.中正之官少阳主枢:有交通“阴阳”的功能。2.凡十一脏，取决于胆也。3.决断出焉胆经经证的表现口苦，善太息心胁痛不能转侧甚则面微有尘，体无膏泽头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛腋下肿，马刀侠瘿汗出振寒，疟脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类1. “胃”字解2.仓廪之官胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆禀气于胃（《灵枢·五味》) 3.胃与血中焦受气，取汁变化而赤，是谓血(《灵枢经·决气篇第三十》) 胃经经证的表现洒洒振寒，善伸数欠口�Z, 唇胗, 牙痛（上齿中）颜黑, 鼽衄颈肿喉痹大腹水肿膝髌肿痛其有余于胃，则消谷善饥胃中寒则胀满小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化1.“肠”字解2.小肠主液所生病小肠经经证的表现嗌痛颔肿，不可以顾肩似拔，臑似折耳聋目黄颊肿颈颔肩臑肘臂外后廉痛大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别1.手阳明大肠经脉，……是主津所生病者(《灵枢经·经脉第十》) 腠理发泄，汗出溱溱，是谓津(《灵枢经·决气篇第三十》) 2. 便秘与溏泄大肠经经证的表现齿痛（下牙痛）颈肿目黄、口干、鼽衄、喉痹。两臂痛，和食指不灵活。便秘或拉稀三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳1.三焦解三焦者，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。……和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也(华佗《中藏经》) 2.决渎之官，水道出焉三焦经经证的表现耳聋浑浑淳淳嗌肿喉痹汗出，目锐眦痛颊痛耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化出焉1.州都之官2.津液藏焉3.气化出焉4.主筋所生病5.三高症膀胱经经证的表现冲头痛，目似脱，项似拔脊痛腰似折，髀不可以曲腘如结，踹如裂痔疟狂癫疾，头顖（顖～囟xìn ）项痛目黄泪出鼽衄项背腰尻腘踹脚皆痛，小趾不用结语凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁（mò 音末）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。经脉·穴位·奇经八脉1.经脉阴经6条，与五脏相关手太阴肺、足太阴脾、手少阴心、足少阴肾、手厥阴心包、足厥阴肝阳经六条，与六腑相关手阳明大肠、足阳明胃、手太阳小肠、足太阳膀胱、手少阳三焦、足少阳胆“内景髓道，唯返观者能照察之”（李时珍）“经络者，所以决生死、处百病、调虚实，不可不通”（《灵枢·经脉》）经脉·穴位·奇经八脉2.穴位井穴荥穴腧穴经穴合穴几个重要的穴位: 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。酸痛取阿是，胸胁内关谋，下腹三阴交，胁痛觅支沟。少商、商阳（井穴）合谷,曲池,劳宫,百会,涌泉,足三里,中脘,关元经脉探秘1.中医理论的要点: 气—元说经络理论阴阳五行理论藏象理论2.经络到底是从“经”到“穴”,还是从“穴”到“经”? 《灵枢·经脉第十》经脉篇的意义望而知之谓之神，闻而知之谓之圣问而知之谓之工，切而知之谓之巧1.经脉为什么从肺经开始肺经循行归属于肺经的病及表现《内经》说人1.人的定义人以天地之气生，四时之法成。人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。2.人体的生成《素问·五藏生成篇第十》、《灵枢·经脉》、《灵枢·决气第三十》、《素问·六节藏象论第九》人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。（《灵枢·经脉》）人体的精神内涵1.何谓“形、神、气”2.人身“三宝”是什么以其流行，谓之气。以其凝聚，谓之精；以其妙用，谓之神。3.话说“五藏神”五藏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。(《素问·宣明五气篇》) 五藏气虚之所梦肺气虚：白物、杀戮、兵战肾气虚：溺水、恐惧肝气虚：伏树下不敢起心气虚：救火、阳物、燔灼脾气虚：饮食不足、盖房子《方盛衰论》人的生命节律1.女七男八2.人的生命周期(《灵枢·天年第五十四》) “人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走（跑）。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋（快走）。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”3. 生命的社会周期4. 数的问题六经经气与人生少阳：