小儿体格发育特点出生1 岁2 岁～12 岁身高50cm 75cm 85cm  年龄*5+75 体重3kg 9kg  12kg 年龄＊2＋8 头围34cm 46cm 48cm  5 岁50cm 胸围小1～2cm ＝胸围－头围＝岁数小儿造血特点小儿血象特点小儿消化系统特点口腔：生后唾液腺分化不全—唾液少，淀粉酶少3 ～4月发育完全—唾液多，淀粉酶多—生理性流涎，辅食胃：溢乳胃容量新生儿30~60ml 胃排空：水1~1.5h 呕吐1~3 月90~150ml 母乳2~3h  1 岁250~300ml  牛乳3~4h 肠：是身长的6倍（成人4.5 倍）—消化吸收有利，感染、变态反应胰：胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶（活性低）—3 月以下不要喂淀粉类肝：大，占体重的4％（成人占2％），大量血管—心衰、中毒、传染病—肝淤血肿大再生旺盛—肝硬化少出生：下界肋下2cm ，剑下可及，上界4肋间；3~4 岁肋下1cm ，5 肋间大便：生后10 小时内胎便，2～3天正常人乳金黄、均匀、糊状2 ～4次，4～5次以上—生理性腹泻牛乳淡黄、皂块多1 ～2次＋糖增多柔软小儿呼吸系统特点上鼻腔短、血管多—鼻塞、张口呼吸耳咽管宽、直、短—中耳炎鼻咽、腭扁桃体1 岁开始发育，4～10 岁高峰，14 ～15 岁退化上颌窦、筛窦小，额窦蝶窦2～3岁开始发育，6岁增大—无鼻窦炎下管腔窄、软骨柔软、缺乏弹力组织、粘膜血管丰富、粘液腺分泌不足而较干燥，纤毛运动差—易感染、易堵塞右侧支气管由气管直接延伸，左侧发自气管侧方—异物右侧胸廓圆桶状、膈肌位置高、心脏呈横位、胸腔较小、肺相对大、呼吸肌发育差—肺扩张受限，不能充分通气呼吸年龄愈小愈快，易呼吸节律不齐，尤以新生儿明显，腹式呼吸为主，呼吸功能储备差小儿呼吸心率正常值年龄呼吸心率新生儿40 ～45  120 ～140 婴儿30 ～40  110 ～130 2 ～3岁25 ～30 100 ～120 4 ～7岁20 ～25  80 ～100 8 ～14 岁18 ～20  70 ～90 小儿物质代谢特点及需要量1 基础代谢婴儿60 ％55cal/kg  7 岁44cal/kg  12 ～13 岁25~30cal/kg 2 活动所需3 生长所需婴儿25~30% 30~40cal/kg 4 食物的特殊动力作用5 排泄损失婴儿110cal/kg/d 每3岁减10cal/kg /d 15 岁60cal/kg/d 蛋白婴儿15 ％人乳1.7 ～2.5g/kg/d 牛乳3~4g/kg/d 混合喂养3g/kg/d 脂肪婴儿35 ％4~6g/kg/d 6 岁2～3g/kg/d 糖婴儿50 ％10~12g/kg/d  营养不良，虚胖、肌肉松软、易感染，酮症酸中毒小儿泌尿系统特点肾：年龄愈小愈大，下端位置低，2岁以内易扪及肾盂输尿管：宽，弹力纤维发育不全—易扭曲、尿潴留、感染膀胱：位置高，充盈顶入腹腔1.5 岁左右控制排尿尿道：新生女婴尿道短，男婴尿道长，包茎污垢积聚—上行性感染胚胎12 周有尿，生后功能不成熟，能满足健康婴儿的一般需要，患病时不适应，一般1～1.5 岁达成人水平。肾小球滤过率是成人的30 ～50 ％，浓缩稀释功能差——脱水、水肿~1 岁幼儿学龄前学龄儿尿量400~500ml/d  500~600ml/d 600~800ml/d 800~1400ml/d 尿少＜200 ml/d ＜300ml/d ＜400ml/d 无尿＜30~50ml/d 小儿体液平衡特点新生儿1 岁2 ～14 岁成人体液总量80 ％75 ％65 ％55 ～60 ％细胞内液35 ％40 ％40 ％40 ～45 ％细胞外液45 ％35 ％25 ％15 ～20 ％间质液40 ％30 ％20 ％10 ～15 ％血液5 ％5 ％5 ％5 ％每天失水量不显性肺14ml/cal  皮肤28ml/cal  显性排汗20ml/cal 水交换：120 ～150ml/100cal  大便8ml/cal  尿50~80ml/cal  液体疗法补液量累积损失轻50ml/kg/d  中50~100ml/kg/d  重100~120ml/kg/d  继续丢失生理需要补液种类低渗脱水2 ／3张等渗脱水1 ／2张高渗脱水1 ／3～1／4张补液速度累积损失8 ～12 小时继续丢失1 ／3～1／2张30ml/kg/d 生理需要1 ／4～1／5张60~80ml/kg/d 12 ～24 小时内输入补液原则先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾* * 4周6周9周5月出生卵黄囊造血肝脾造血骨髓造血胚胎造血生后造血骨髓造血髓外造血--- 肝脾肿大出生婴儿期接近成人RBC 500~700 万/mm3  2~3 月300 万/mm3 12 岁Hb 15~22g/L 2~3 月11g/L 12 岁WBC 1.5~2 万/mm3 1岁1 万/mm3 左右N 65%  L 30% 8岁7岁4~6 天4~6 岁生理性贫血Pts 15~25 万/mm3 HbF 70% HbA30% 1 岁HbF 5%  2 岁HbF2 ％HbF 2% 低渗等渗高渗*