* 厦门大学附属第一医院儿科* 误区六：应用抗菌素来治疗哮喘最新医学研究发现，使用抗生素的幼儿，长大后患上哮喘的机率较高，显示了滥用抗生素的另一危险。在英国、纽西兰和北欧进行的研究结果，一致证明了抗生素与引发哮喘有关联。以英国牛津的研究为例，调查结果发现6 个月以下便使用抗生素的幼儿，5 岁以后患哮喘的机率，是同年龄小孩的三倍？在中国，滥用抗生素引发的抗药性问题日趋严重。在我院儿科哮喘门诊，90% 患儿都不使用抗生素。仅在下列情况下考虑使用：1. 细菌性副鼻窦炎；2. 慢性腺样体炎急性发作；3. 化脓性扁桃体炎4. 合并支原体或细菌感染的下呼吸道感染。第六章哮喘防治误区* 厦门大学附属第一医院儿科* 误区七：不加用储雾罐直接吸药未经训练而直接将药物喷在嘴里，是完全无效的，而且还可能增加药物的局部副作用。研究表明，加用储雾罐还可减少药物在口腔中的沉积，从而减轻口腔的副作用。第六章哮喘防治误区* 厦门大学附属第一医院儿科* 误区八：将哮喘发作当成是感冒因为哮喘的早期症状也有流涕，咳嗽，打喷嚏，这些症状与感冒很相象，因此有些医生或家属就将其当成感冒来治疗，而错误地投以抗生素，甚至静脉点滴，从而错过了早期控制哮喘的时机。简单的鉴别方法：感冒：有发热、咽痛，乏力、嗜睡哮喘则无上述症状第六章哮喘防治误区* 厦门大学附属第一医院儿科* 误区九：误诊问题既有哮喘误诊为气管炎、感冒、肺炎等，也有将其它喘息性疾病诊为哮喘，在厦门地区，常见有慢性副鼻窦炎、腺样体增生、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征。资料显示，国内儿童哮喘的误诊、漏诊率达20% 。第六章哮喘防治误区* 厦门大学附属第一医院儿科* 误区十：头痛医头，脚痛医脚过敏性鼻炎看耳鼻喉科皮肤湿疹看皮肤科眼痒看眼科哮喘看儿科归根结底，其实只有一个病：过敏性疾病，亦称变态反应性疾病第六章哮喘防治误区* 厦门大学附属第一医院儿科* 第七章厦门地区儿童哮喘防治工作厦门市第一医院儿科哮喘专科门诊成立于1998 年，年接诊专科病人5000 余人次。同年在首都儿研所教授、WHO 全球哮喘防治创议专家组成员陈育智教授的关心指导下，成立厦门市儿科哮喘防治协作组。第一医院、第二医院、第三医院、中山医院、中医院、同民医院等多家区市级医院均在协作组的成员单位。* 厦门大学附属第一医院儿科* 组长：吴谨准副组长：方玫组员：陈琪钟胜辉沈玉红杨一民张建民黄教吴星东顾问：陈育智华云汉厦门市儿科哮喘防治协作组成立于1998 年5 月3 日，目前在各自医院都成立了哮喘专科门诊第七章厦门地区儿童哮喘防治工作* 厦门大学附属第一医院儿科* 第七章厦门地区儿童哮喘防治工作第七章厦门地区儿童哮喘防治工作* 厦门大学附属第一医院儿科* 开设哮喘家长学校，举办哮喘知识讲座第七章厦门地区儿童哮喘防治工作* 厦门大学附属第一医院儿科* 纪念世界哮喘日活动第七章厦门地区儿童哮喘防治工作* 厦门大学附属第一医院儿科* 第八章就医指南我院自2007 年开始推行预约挂号服务。这也代表未来三甲医院的一个运行模式。市民凭健康卡、医保卡或身份证即可拨打预约电话：2132222 。预约电话可提前一周预定。* 厦门大学附属第一医院儿科* 厦门大学附属第一医院儿科是我省唯一的国家卫生部重点学科。科室目前拥有45 名医生，高级职称20 名。共分10 个专业：新生儿、呼吸、神经、肾脏、心血管、内分泌、血液、消化、儿童保健心理行为、危重症监护。每周每个专科均有副主任医师人员出诊。建议非危重急诊病人上我院儿科门诊就诊，请根据症状选择专科门诊就诊。就医指南第八章就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* 福建省儿童急救厦门分中心—第一医院PICU 就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* 厦门市第一医院福建省新生儿救护分中心就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* 对反复咳喘患儿进行纤支镜检查就医指南气管软化气管异物目前全省只有我科能熟练开展此项目* 厦门大学附属第一医院儿科* 哮喘儿童持续状态的抢救就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* 吴谨准主任医师第一医院儿科主任，福医大副教授，中华医学会儿科分会呼吸委员厦门市儿科医学会主任委员福建省医学会儿科分会常委厦门市儿科哮喘防治协作组组长全国儿科哮喘防治协作组秘书中国医师协会儿科委员专科时间：每周一、五下午厦门大学附属第一医院儿科呼吸哮喘专科时间就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* http://www.book118.comf.com * 厦门大学附属第一医院儿科* 杨运刚副主任医师2001 年儿科呼吸专业硕士研究生美国UCAS 访问学者厦门市儿科学科带头人后备人选2008 年以第一名的成绩考取中国医科大学儿科哮喘博士。出诊时间：周二下午、周五上午第一医院儿科哮喘呼吸专科时间就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* 张健民副主任医师从事儿科呼吸哮喘专业10 余年出诊时间：每周一上午、三下午地点：儿科门诊呼吸哮喘专科1 号诊室第一医院儿科哮喘呼吸专科时间就医指南* 厦门大学附属第一医院儿科* 我们的治疗原则：及时了解国际上最新的治疗动态，把疗效最优的方案推荐给大家。就医指南* * * * * * 厦门大学附属第一医院儿科* 第五章治疗与预防哮喘的治疗药物哮喘最有效的治疗方式——吸入治疗哮喘治疗各吸入装置的使用方法哮喘发作时自我急救处理方法哮喘及过敏性鼻炎的其它治疗方案* 厦门大学附属第一医院儿科* 1994 年WHO 颁布了全球哮喘防治创议，讫今又进行了多次修改。目前巳在70 余个国家推广应用。我国于1992 年将其列入卫生部十年百项科技新成果推广项目。我市于1998 年成立儿科哮喘防治协作组，旨在推广这一新技术。简单的说吸入疗法是目前世界卫生组织推荐的治疗哮喘首选方案。目前哮喘主要哪些治疗措施？第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好为什么提倡吸入疗法？第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 全球哮喘防治创议(GINA 2006 年) 万托林气雾剂；博利康尼气雾剂；奥克斯都保；可必特气雾剂；爱全乐气雾剂普米克所气雾剂；辅舒酮气雾剂；普米克都保；舒利迭；信必可色甘酸钠快速缓解用药长期控制用药哮喘吸入治疗常用的药物第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 与你的专科医生商量制订两个可接受的在家防治方案：长期预防发作的个性化方案；急性发作时的治疗方案；任何情况下都要注意环境控制。如何进行预防？第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 哮喘是慢性气道炎症性疾病，定量气雾剂联合储雾罐使用，能够帮助药物更好地输送到呼吸道，到达病变局部发挥作用。GINA （全球哮喘防治创议）推荐：定量气雾剂联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于不能很好使用气雾剂和干粉剂的低龄儿童Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2006. www.book118.com 哮喘最有效的治疗方式——吸入治疗第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 哮喘发作时自我急救处理方法哮喘急性发作或急性加重指呼吸急促、咳嗽、胸闷或这些症状组合的发作及进行性加重哮喘急性发作时：首先吸入万托林气雾剂，每次2-4 喷，如果症状没有得到缓解，20 分钟后可重复喷药，重复3 次后仍不能缓解，应及时去医院急诊当有以下情况发生时，应当立即去医院就诊：严重的哮喘急性发作您的症状对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓，且至少持续3 小时在口服糖皮质激素治疗开始后，2-6 小时症状没有改善哮喘症状进一步恶化第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 儿童哮喘的吸入技巧虽然吸入治疗是目前治疗哮喘的首选，但吸入技巧的掌握直接影响着治疗效果。第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 辅助雾化泵的吸入方法哮喘急性发作的急诊室备药第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 气雾剂的吸入技巧第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 2~6 岁儿童必须加用储雾罐第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 5 岁以上可直接用嘴含住经口吸入吸后认真漱口三次第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 都保的吸入方法第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 舒利迭的四步吸入法第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 吸入药一定要进行漱口，擦脸第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 第五章治疗与预防WHO 1994 2001 年推荐的ARIA 指南局部糖皮质激素为一线用药！治疗过敏性鼻炎最佳方案* 厦门大学附属第一医院儿科* 方法：1 、左手喷右鼻 右手喷左鼻2 、交替给药3 、错时给药	 正确使用避免局部不良反应避免出血、鼻中隔穿孔如何避免局部可能发生的不良反应? 第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 我市可供使用的用于过敏性鼻炎的局部药物第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 过敏性疾病的免疫治疗第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 安脱达2004 年厦门市第一医院儿科在全省率先采用皮下免疫注射治疗过敏性疾病。第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 特异性免疫治疗是唯一可以影响过敏性疾病基础机制从而改变其自然进程的治疗方法. WHO Position Paper on Allergen Immunotherapy: Therapeutic vaccines for allergic diseases Allergy 1998;53(44 Suppl):1-42. 第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 标准化变应原疫苗免疫治疗的床效果过敏症状减轻甚至消失用药量减少治疗完成后长期有效预防疾病加重发展预防新过敏症的发生免疫系统恢复正常第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 哮喘及过敏性鼻炎的舌下免疫脱敏自2008 年起，我科采用舌下免疫脱敏治疗过敏性疾病患儿。1993 年欧洲变态反应和免疫学会指出舌下脱敏是一项有价值的治疗方法，2001 年，WHO 发表的官方文件提出舌下脱敏对尘螨和花粉过敏的儿童及成人的有效性及安全性。2004 年，WHO 推荐舌下脱敏为治疗过敏性鼻炎、哮喘的主要方法之一。第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 吸入疗法是当今世界上WHO 推荐的疗哮喘首选方案。掌握正确的吸入技巧是有效治疗的关键。必须定期随访，与您的专科医生共同制订一个预防发作的长期控制方案及一个急性发作时的治疗方案。当吸入治疗不理想或有严重的螨虫过敏，可考虑脱敏治疗。第五章治疗与预防* 厦门大学附属第一医院儿科* 第六章哮喘防治误区