心理卫生mental health 一、心理卫生的概念  健康（health ）健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应功能上的完好状态而不仅仅是没有疾病。（WHO ，1946 ）1、心理卫生的定义：也称心理健康，指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。2、健康水平的不同等级状态3、心理卫生意义（1）有助于心理疾病的防治（2）有助于人们的心理健康的发展学习成绩，工作效率，耐受挫折和逆境（3）有助于推动精神文明的建设二、心理卫生运动的简史1792 年：法国皮纳尔（P.Pinel ）提出要使精神病人得到康复1908 年：美国比尔斯（Beers ）著书（“一颗失而复得的心”）同年成立第一个心理卫生协会1930 年：国际心理卫生委员会成立1936 年：中国心理卫生协会成立1985 年：中国心理卫生协会正式恢复三、心理健康的标准1、心理健康研究角度（1）自我体验（2）病理学（3）心理学（4）统计学（5）社会文化2、心理健康标准（之一，许又新）1．体验标准（1）良好的心境（2）恰当的自我评价2 ．操作标准（1）心理效率正常（2）社会效率或社会功能良好3 ．发展标准2、心理健康标准（之二）智力正常情绪良好人际和谐社会适应人格完整第二节不同年龄阶段的心理卫生一、优生与胎教( 一) 人口质量与优生1 、人口数量：世界：1999 年10 月12 日已达60 亿2 、人口质量：世界：先天遗传病10.8‰我国：智力低下2~5 ‰3、优生学：英国：高尔顿（Galton ）4 、优生的措施最佳妊娠年龄：23~28 岁表1：孕妇年龄与先天愚型发生率的关系  表2：母亲年龄与围产期胎儿死亡率的关系  （二）胎教1、什么是胎教：胎儿期的教育2、胎教的理论基础（1）怀孕4周：神经管8 周：大脑皮层分层10 周：压觉触觉感受器已形成20 周：对音响有反应23 周：大脑皮层沟回增多——分裂完成（2）子宫内窥镜：光波反射，把握反射（3）多普勒测定仪：声音可传入听觉器官慢波与快波睡眠3、胎教的方法（1）音乐胎教：250~500Hz,  70db ，第16 周起，1~2 次/天，5~20 分/次，1~2 米远。（2）运动胎教：抚摩，5~10 分/天（3）言语胎教：二、儿童心理卫生1、儿童时期心身发展的特征（1）新生儿期：出生--- 28 天心身重新适应，具备视、听、嗅、味、触及本体感觉。（2）乳儿期28 天--- 1 周岁学会了翻身，坐起，爬行，站立，行走，会双手及手眼协调玩玩具，会表达需要和情感（3）婴儿期1 周岁~3 岁脑重可达1000g 语言发育关键期20 多种复杂情绪（4）幼儿期，3岁~6 ，7岁脑重可达1300g 逻辑思维，判断推理独立——第一反抗期2、儿童心理发展中的常见问题与应对（1）爱抚是儿童的重要心理需要应对：“你今天抱了你的孩子没有？”（2）儿童的“感觉统和失调”表现：注意不集中，学习效果差，躁动不安，胆小，害羞，动作不协调，平衡能力差，反映迟钝或过于敏感办法：感统训练（3）关于寄养问题建议：系统学习之后再怀孕母亲至少亲自带3个月争取早上送，晚上接经常去看望接回身边有一个过度其它（1）母爱（2）断奶（3）遗尿（4）口吃（5）托儿所与家庭教育（6）独生子女三、青少年心理卫生1 青少年身心发展特点：（1）生理发育成熟（2）心理能力逐步发展1 认知语言能力成熟2 情绪情感丰富强烈但不稳定3 意志发展迅速4 人格逐渐成熟 2 青少年心理发展中的常见问题与应对（1）社会适应问题①使青少年正确地认识自己②帮助青少年树立适当的奋斗目标③使青少年了解相互交往的重要性（2）情绪情感问题①期望值适当②增加愉快生活的体验③使情绪获得适当表现的机会④行动转移法（3）性的困惑问题，主要有：①对性的好奇与敏感②性欲冲动的困扰③异性交往的问题针对青少年性心理问题的措施①对性有科学的认识②正确理解性意识与性冲动③增进男女正常的交往四、中年心理卫生1、中年人的身心特点（1）生理功能逐步衰弱①心血管系统②呼吸系统③内分泌系统其他器官系统功能也在减退（2）心理能力继续发展①智力发展到最佳状态中年时期②情绪趋于稳定③意志坚定④个性固定，特点突出2、中年人心理发展中的常见问题与应对（1）心理压力超负荷如何面对：①量力而行②淡泊名利③学会放松（2）人际关系错综复杂如何能应付这一复杂的矛盾？①调整认知结构②改善个性品质③学会交往技能（3）家庭与婚姻矛盾如何营造一种良好的家庭氛围？①增进夫妻间的“沟通交流”②培养良好子女的养育方式3、更年期心理卫生（1）更年期的身心特点与问题（2）更年期的心理保健①正确认识更年期的心身反应②养成规律的生活习惯③家庭与社会的关心五、老年心理卫生我国60 岁以上的老年人已经超过1.2 亿，是世界老年人口最多的一个国家。1 老年期的身心特点（1）生理功能衰退①皮肤松驰②毛发稀疏③体形改变身体各系统、各器官会发生程度不一的器质性或功能性改变。(2) 老年人的心理变化①记忆能力下降②智力改变：老年人的晶化智力易保持，而液化智力却下降。③情绪改变④性格改变：男性爱唠叨，变得女性化，女性更爱唠叨，变得更加“女性化”。2．老年人常见的心理问题与应对（1）孤独心理如何才能克服孤独的心理状态？①认识孤独带来的危害：②加强人际交往（2）失落心理对此，我们应劝说老人：①善于急流勇退②找回自己的兴趣与爱好③坚持用脑（3）恐惧心理面对这种心理状态，最好的调节是：①确立生存的意义②老年人也要有性生活③家庭与婚姻的合睦第四节心理防御机制一、概念与分类1 概念心理防御机制（defense mechanism ）是精神分析学说中一个基本概念。它是一个人直接的，习惯性的心理保持机制，即当个体潜意识中本我的欲望与现实之间出现矛盾造成心理冲突时会出现焦虑反应，此时心理防御机制则起到了减轻焦虑的作用。2、分类（1）．“精神病性”防御机制：在婴儿期就开始被使用。因为婴儿期尚不能区分自我与客观现实间的界线。常轻易地否定、歪曲“事实（reality ）”来保护自己，正常成人偶尔会暂时使用。精神病人则常常极端地使用，故得名。它包括否认、歪曲、外射等。（2）．幼稚的防御机制：出现于婴幼儿期，成人中多见于较轻的精神病人。也称为不成熟的防御机制。包括倒退、幻想、内向投射等。（3）. 神经症性防御机制：在少年期得到充分利用。因为这时儿童能分辨自己的欲望和现实的要求、规范。但需要处理内心的矛盾、冲突，故常使用压抑、隔离、转移、反向、抵消、补偿、合理化等防御机制。因为在成人中常被神经症患者使用，故得名。（4）．成熟的防御机制：出现较晚。是个体成熟之后才能表现出的。这种防御方法不但有效，能解除现实的困难，满足自己的欲望，也能被社会所接受。包括理智化、幽默、升华等。二常用方法1否认2 外射3 内向投射4 倒退5 转换6转移7 补偿8 合理化9 幽默10 升华1．否认（denial ）是最原始简单的心理防御方法。指拒不承认某些痛苦、难堪的事实或经历，以减轻心理上承受的压力，可以暂时起到缓解焦虑的作用。如小孩不当心打碎了碗，发自己闯了祸，会马上蒙起眼睛或把手放到背后说：“不是我打的”。一些严重疾患如癌症患者（包括有些自身为医生的人）开始时常往往者采用否认来拒绝接受自己不愿接受的现实。医生对否认机制应该有充分认识，以免使诊断治疗受到干扰。2．外射（projection ）即以个人的想法去推想客观事实或别人的想法也是如此。将自己认为要不得的观念、冲突、品质夸张地归于他人。如一个经常怀有敌意的人会找出许多理由说别人都不友好、不善良，以减轻轻自己内心的不安和痛苦。这种外射作用是产生妄想（delusion ）的基本机制，最常见于妄想症病人。3．内向投射（introjections ）与外射相反的心理防御机制是“内射”，即把原本是外界的东西吸收到自己内心。变为自己人格的一部分。如一个尚未涉世的小孩子就对周围人都不信任，保持高度警觉，是因为他已通过潜移默化，从父母那里获得了“防人之心不可无”的观念，并把它吸收（内射）自己的脑子里，成为自己的观念了。4．退行（regression ）指一个人不能适当地应对紧张的情境，其行为表现出人格发展不成熟阶段的某点。如一个人排队买火车票时要“加塞儿”，当大家纷纷指责她这种自私行为的时候，她感到无地自容，竟然一下坐在地上又哭又喊，声称大家合起来欺负她。5．转换（conversion ）是将内心冲突躯体化的潜意识防御机制。例如一个成就感很强的人在接受了一项科研课题负责人的工作后不久便出现血压升高、心律不齐。临床上也常见心因性疼痛、痉挛、皮疹、感觉缺失甚至瘫痪等症状。这些躯体症状均由于心理冲突、情绪紧张焦虑变换而来，没有相应的疾病为基础。但可以帮助病人摆脱暂时的困境、以求心理平衡。6．转移（displacement ）人们有时对某一对象的情感，因某种原因（不合习俗或有危险）无法向对象表达，便会转移到其他较安全、为大家所接受的对象上。如丈夫在工作中受了上级责备，回家可能把气愤、不满向妻子或孩子发泄，因为他不敢直接反驳上级。小婴儿感到孤独时一哭，家长就可能给他含个奶嘴代替母亲来暂时安慰他。长大些不好再含奶嘴就改为吮手指。再大些可能转为抽香烟。7．合理化（rationalization ）又称为“文饰作用”。是最常见的心理防御机制。指人在遭受挫折或做了不符合社会规范的事，往往会为自己打一些能被自我和社会的理由来解释。尽管这些理由常常不值一驳，但个人却据此说服自己，从而免遭精神上的痛苦。如寓言中吃不到葡萄说葡萄是酸的、自己孩人智力有缺陷就说“傻有傻福”、没考上医学院校就说医学院毕业不过是个天天与病人、死人打交道的技工。这种自我宽慰方式可以帮助人接受难以接受的现实。但用得过度也妨碍人对远大目标的追求。8．补偿（compensation ）指个人理想受挫或因生理缺陷、行为过失而遭失败时，转而努力发展其它方面，借以弥补因失败或失误丧失的自信。如身体有残疾的学生不能在文艺、体育方面施展，便加倍努力使自己在数学或文学方面才华出众。一位其貌不扬的姑娘，特别在学问和修养方面下功夫，最终成为令人敬仰的科学家。9．幽默（humor ）这是一种积极心理防御形式。指以诙谐的语言行为应对尴尬处境，使自己摆脱困境、维持心理上的稳定。10 ．升华（sublimation ）是把不易实现的本能欲望经改头换面指向能为社会所接受的、比较高尚的目标和方向。例如高考落榜、情场失意，若坚持自己的强烈欲求则很难为现实所接受。但如果能把这些欲望引导到高层次的科学发明、文学艺术创作等活动中，既使自己的欲望间接得到满足，又有益于社会和他人。* * 第一节心理卫生概述