第八章心理评估Psychological Assessment 医学人文系医学心理学教研室洪炜教授82801543(0) hongwei35@163.com 问题的提出有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？有学生找你，说想知道自己的个性特征，请你给他检查。这时你怎样检查？有家长带孩子找你，说想知道孩子的智力是否有问题，请你给他检查。这时你怎样检查？有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？第一节心理评估的概念一、定义心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。二、心理评估的作用1 临床心理学的两大基本任务之一2 了解患者的心理问题或心理障碍，以便采取相应的处理措施3 预防和治疗心身疾病4 维护和促进大众的心理健康三、心理评估的基本程序1 确定评估目的2 详细了解被评估者当前心理问题3 对重点问题深入了解和评估4 资料分析、处理5 结论四、心理评估常用方法1、调查法2 、观察法3 、会谈法4. 作品分析法5 心理测验法1、调查法分类：历史调查法和现状调查法方法：询问；调查表和问卷优点：广泛全面不足：A 间接评估B 主观因素的影响2、观察法直接观察法和间接观察法自然观察法和控制观察法优点：真实对某种对象尤其重要不足：不易重复与观察者能力有关一、观察内容1. 仪表和行为观察内容1. 仪表和行为2. 言语和沟通过程观察内容1. 仪表和行为2. 言语和沟通过程3. 思想内容观察内容1. 仪表和行为2. 言语和沟通过程3. 思想内容4. 感觉和认知功能观察内容1. 仪表和行为2. 言语和沟通过程3. 思想内容4. 感觉和认知功能5. 情绪观察内容1. 仪表和行为2. 言语和沟通过程3. 思想内容4. 感觉和认识功能5. 情绪6. 洞悉和判断3、会谈法 自由式会谈和结构式会谈评估者会谈技巧的重要性会谈内容和技术（一）最初会谈1. 问候和关心来访者，建立良好人际关系2. 了解有关来访者的基本情况3. 向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续会谈内容和技术（二）收集个案情况的会谈1. 症状、病史和相关因素问题例: 有什么痛苦或不适的感觉？症状（问题）什么时候开始的？逐渐出现还是突然发生？对生活和工作有何影响？过去发生过吗？采取过哪些方法和措施？会谈内容和技术（二）收集个案情况的会谈2. 生理和神经系统状况问题例: 有没有身体疾病如内分泌疾病？有没有神经系统方面的问题，如有无脑肿瘤等？有无酗酒？有没有服用药物，特别是镇静药或某些特殊药品? 会谈内容和技术（二）收集个案情况的会谈3. 社会文化背景问题例: 近来生活工作中发生了些什么事？你对生活中发生的这些事怎样看和如何反应？你认为自己是什么样的人？你的朋友多吗？家人对你怎样？从事什么职业？什么文化程度？在什么环境下成长？会谈内容和技术（三）诊断性会谈重点是症状，按精神状况检查提纲进行：1. 有无感知觉障碍如幻觉。2. 有无智力和思维过程障碍如妄想？3. 有无注意力和定向力障碍4. 有无情绪高涨或低落5. 有无异常行为表现6. 有无自知力4、作品分析法 文化性创作“文如其人”劳动产品可以作为客观依据5、心理测验法五、对评估者的要求1、专业要求–心理学专业知识–心理评估与心理测量专业知识与专业训练–精神病学知识2、心理素质–观察能力：捕捉被评估者言语和非言语信息–智力水平：–自我认识能力：了解自己，排除个人因素（情绪、价值观、道德标准、宗教信仰等）对评估结果的影响–沟通能力：第二节心理测验及发展简史 一、心理测验的概念1 、心理测量：依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测量。2 、心理测验：一种心理测量的工具。3 、量表：心理测量的主要形式，由一些经过精心选择的一般能较正确而可靠地反映人的某些心理特点的问题或操作任务所组成。二、心理测量的功能1、甄选：确定最有可能取得成功的人2 、安置：人员与工作之间的最佳组合3 、诊断：4 、建立和检验假说5 、评价三、中国古代的心理测量思想论语：子曰：中人以上，可以语上也，中人以下，不可以语上也。孟子：权，然后知轻重，度，然后知长短，物皆然，心为甚。科举制度：始于汉，兴于隋唐七巧板、抓周四、中国古代心理测量思想的特点：1、描述性、不定量2 、心理特点与道德观念相联系，主观五、心理测量的发展史1 高尔顿：第一个直接推动心理测量运动的学者（1）1884 年，人类测量实验室（2）发明许多测验仪器（3）评定量表与问卷法的先驱（4）发展了分析个别差异材料的统计方法2 卡特尔： （1）将实验心理学与心理测量结合起来（2）1890 年，提出心理测量的概念（3）指出心理测量应当建立在实验室和统计学的基础上六、心理测验量表的形成与发展 比奈，心理测验的鼻祖1905 ，比奈—西蒙量表，1908 、1911 年两次修订1916 ，推孟，斯坦福—比奈量表桑代克，教育测验的鼻祖：第一个标准化成就测验1917 ，美国陆军甲种、乙种测验1923 ，第一个成套测验出现七、中国心理测量的发展1914 年，广州儿童记忆和比喻理解测验1918 年，最早的教育测验1920 年，开设心理测量课程1931 年，中国测量学会成立1932 年，《测量》杂志创刊第三节心理测验的分类一按功能分：智力测验、人格测验、成就测验、神经心理学测验二按方法分：问卷法、作业法、投射法三其他：个体测验、团体测验第四节心理测验的几个理论问题一、误差1 、误差的定义：与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应二、信度(reliability) ：1 、信度的定义：测验结果的一致性，包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。可靠性(dependability) 、稳定性(stability) 、准确性(accuracy) （3）内部一致性信度反映题目之间的相关，表示测验能够测量相同内容或特质的程度。分半信度同质性信度（4）评分者信度有些情况下，评分者也是误差的来源之一，所以有必要考虑评分者信度。3 信度可以接受的水准：一般能力与成就测验的信度系数在0.90 以上，人格、兴趣测验的信度系数在0.80-0.85 之间。信度系数大于0.70 时，可以用于团体间比较；信度系数大于0.85 时，可以用于鉴别个人。三效度(validity) 1 效度的定义：–测验可以测量到所要测量的对象的程度。–测验结果的有效性和正确性2、效度的分类：（1）内容效度（2）效标效度（1）内容效度： 确定测验是否是所欲测量的行为领域的代表性样本。取样的恰当性主要应用于成就测验的评估（成就测验是测验被试掌握某种技能或学习某门课程所达到所程度，）通过观察被试对个别题目的反应来推测他在总体中的表现（2）效标效度：反映的是测验预测个体在某种情境下行为表现的有效程度。与某种外在标准进行比较。信度与效度的关系：信度是效度的必要非充分条件一个测验的效度不会超过它的信度的平方根四常模(norm) 1 ．定义：常模团体是由具有某种共同特征的人所组成的一个团体，或是该团体的一个样本。常模团体的分数分布是我们解释测验分数的基础，即常模。以常模作为解释分数的标准时，必须考虑常模团体的组成。2 常模团体的选择任何一个测验都可能有很多常模团体3 常模团体的条件 群体必须明确常模团体必须是所测群体的代表性样本样本大小要适当注意常模的时间性一般常模与特殊常模相结合4 常模团体的常用取样方法（1）简单随机抽样（2）系统抽样（3）分组抽样（4）分层抽样５　常模的建立与修订 （1）选择有代表性的样本（2）对标准化样本进行测量（3）对测量结果进行统计处理，建立常模五、应用心理测验的一般原则1、标准化原则标准化：指测验的编制、实施、记分和测验分数解释的一致性，保证对于所有被试来说施测条件都相同。标准化是减少误差，提高信度与效度的保证 2、保密原则：测验工具的保密测验结果的保密3 、客观性原则：对实验结果的解释要客观对测验不可滥用第五节智力测验一、智力的定义：一种潜在的、非单一的能力，是知觉、分析和理解信息的复杂混合体。二、智力的发展规律1、智力与先天遗传和后天环境、教育有关2 、衡量智力的尺度：智力单位（1）智力的单位：智商、百分位法、等级法（2）智商：比率智商：IQ=( 智龄/实龄)*100 离差智商：IQ=100+15( 测值-均值)/SD 三、韦氏智力测验韦氏智力测验：各自独立又相互连接韦氏成人智力量表（WAIS ）：16-74 岁韦氏儿童智力量表(WISC) ：6-16 岁韦氏学前儿童智力量表(WPPSI) ：4-61/2 岁可以得到言语智商（VIQ ）、操作智商（PIQ ）和全量表智商（FIQ ）韦氏成人智力量表分量表常识（V）填图（P）数字广度（V）图片排列（P）词汇（V）积木图案（P）算术（V）物体拼凑（P）领悟（V）数字符号（P）相似性（V）四、其他智力测验（1）非语言的智力测验（2）婴幼儿智力发展量表（3）文化公平的智力测验第六节　人格测验一、客观性测验（一）、MMPI ：经验效标的人格问卷（二）卡特尔１６项人格因素问卷（三）艾森克人格问卷（一）、MMPI ：经验效标的人格问卷１．MMPI 的分量表：1）疑病症：2 ）抑郁症3 ）癔病4 ）精神病态5 ）男子气-女子气6 ）妄想狂7 ）精神衰弱8）精神分裂症9 ）轻躁狂10 ）社会内向11 ）疑问分数12 ）说谎分数13 ）诈病分数14 ）校正分数２、MMPI 分数的解释： 1 ）转换成标准分，并绘制在人格剖析图上。2 ）用一组量表分数进行诊断和人格分析３、MMPI 的用途：协助医生对病人的精神状况作出诊断并确定病情的轻重，对疗效判定和病情预后有一定参考价值。４、MMPI 的优缺点：二、投射测验：１、理论假设：个体对事物的感知、联想和反应是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的。２、分类：–联想和构造法：如语句完成法、逆境对话测验等–墨迹测验：如罗夏墨迹测验–图画故事测验：如主题统觉测验（TAT ）３投射测验的特点： （1）以非结构性任务作为刺激材料：反应不受限制（2）测量目标的隐蔽性：不易伪装（3）解释的整体性：关注人格的总体评估（4）记分困难（5）缺乏方便有效的信、效度标准第七节　评定量表１、评定量表与心理测验的异同–相同：形式类似；均具有数量化、标准化等基本特征–不同：理论背景；操作难易程度；评定方法；保密要求；对使用者的要求２、常用的评定量表（1）适应行为量表：婴幼儿、老人、智力障碍者评估（2）精神症状评定量表：自评（SCL-90 ）他评临床筛选、科研谢谢! 1949-1979