中国医生的情报信息素养与网络医学信息资源利用“What Make a Good Doctor in Information Age?”四川省医学情报研究所研究员卫生部医学情报专家咨询委员会委员中华医学图书情报杂志编委刘德齐Deqiliu2003@ywww.book118.com  一. 中国医生的信息素养问题1. 信息素养新概念的提出背景：信息时代正在把人类文明带向一个新的里程。随着信息化社会的到来，知识已经成为重要的的可利用的资源，对知识的利用程度决定未来发展的速度。知识的产量不断剧增，知识更新的速度不断加快，面对爆炸式增长的信息量，人们犹如逆水行舟，不及时有效地处理和吸取自己所需的信息，就将面临被时代和主流社会淘汰的命运。知识是疾病的敌人Knowledge is the enemy of disease 英国国家卫生数字图书馆馆长兼剑桥大学卫生研究院临床知识部主任Muir Gray 爵士最近指出：知识是疾病的敌人。在未来的十年中，知识将比药物和技术对临床医疗工作产生更大的冲击力。“Knowledge is the enemy of disease and, by getting what we know into practice, we will have a bigger impact on health and disease than any drug or technology likely to be developed in the next decade”.—全世界每年约有200 多万篇医学论文在2．2万多种生物医学杂志上发表，而期刊杂志和文献的数量每年又以7％的速度递增。医学教科书和专著的平均半衰期为7年：医学期刊文献的半衰期仅为3-5 年。这就需要临床医生平均每天必须阅读19 篇专业文献，才可能跟上医学发展的速度（刘建平．临床医疗实践需要循证医学．中国胸心血管外科临床杂志，1999 ，6(2) ：封三）资料报道：一名美国的临床医生需要了解掌握的基本医学情报信息为：大约一万种病症、三千种药物治疗方法、一千一百种实验室化验方法、40 万篇每年新增的生物医学文献论文、以及上百万条不断变化着的卫生信息。美国田纳西州立大学Carol Tenopir 教授去年对美国四万多名科学家和医生的一项调查显示：美国医学科研人员年平均阅读文献数量为420 篇，据各学科之首（Carol Tenopir. 电子期刊如何改变阅读模式. cwww.book118.com/htmlmailings/CarolACN.pdf ）。有调查表明，临床医生每天因疾病诊断或治疗问题需要查询大量相应的信息，平均每半天就有16 次。但由于没有时间、教科书已过时或杂志杂乱无章，一时难以查找等原因，不能及时获得可靠的和最新的相关信息。-- 张鸣明，等循证医学与临床医生中国胸心血管外科临床杂志2000 ，Vol 7 ，No ．4：288 这么多的文章，这么多的期刊，而且情况变得总是越来越糟。PUBMed 数据库中2005 年产生五十万篇文献，2006 年产生的六十多万篇文献中只有5% 的文献方法学设计完善；其中仅只有5% 的文献具有临床使用意义，也即在2006 年实际有用的文献只有1558 篇。我们怎么才能找出这1558 篇临床有用且方法学完善的精品文献？二十一世纪的医学科技人员面临三种挑战：一是无限的文献量对有限的阅读时间的挑战二是急涌而至的文献对人们接受能力的挑战三是大量新知识的出现对人们理解能力的挑战要迎接挑战，首先必须转变观念，加强对信息的认识；同时要学会和掌握新的文献检索的技能，实现在短时间内查找所需文献，并对知识信息进行筛选和浓缩，提高对知识信息吸收能力。也就是从整体上提高自身的信息素养。2002 年3月7-8 日在德国柏林召开了由世界知名企业家和教育家参加的“21 世纪素养峰会”提出：新世纪里，信息和知识变得前所未有的重要，对信息和知识的有效应用，单靠读、写、算等传统的能力基础已经不能胜任。教师、学生、雇员和公民必须形成新的素养以提高他们的知识和批判思维能力。诺贝尔奖金获得者Herbert Seaman 指出：在过去，拥有知识意味着一个人必须把知识牢记在记忆里。而今天，面临着纷至沓来的海量信息，拥有知识则意味着你必须知道如何去获得有用信息的通道。占有知识的概念已经被掌握获得知识的通道所取代。--(Hade, 1982, p. 8). 加拿大教授K. Alix Hayden 呼吁：如今，与过去相比，我们必须具备寻找信息的能力，因为我们自己的大脑已经无法完全占有太多的可以得到的信息。Today, more than every before, we must be able to find information because there is simply too much available to possibly possess in our own minds （EDCI 701 - The University of Calgary ）. 美国学者路易斯·肖认为，懂得如何查找到所需要的知识，就等于掌握了人生全部知识的一半。其实很多知识留在待查状态就可以了，因为你知道如何去找到他们，所以查询能力是一个成功人士的基本功。[ 吴建中（上海图书馆馆长）每个人都是一座图书馆http://www.book118.com.cn/www/dtxx/whrd/2007-09-20/62070.htm] 一个重要的新概念正在被引入进入二十一世纪的包括中国在内的整个世界，也即信息素养正在成为应对全球信息化需要人们具备的一种基本能力，寻找知识的知识变得比掌握知识本身更加重要。正如国家教育部基础教育司李天顺副司长指出：信息素养和信息能力已经成为新世纪的基本能力。（www.book118.com ，全国电教馆馆长会议上的讲话）。国内专家对信息素质教育的内容的建设意见：现在信息检索课程已经不适应信息素质教育的要求，应增加新的内容，如信息意识、网络检索工具的使用、网络资源的介绍、科技查新的基本知识、科技论文的写作、综述报告和开题报告的撰写、信息引用、信息分析利用、信息道德等多方面的内容。2. 信息素养与信息素养人基本概念（1）情报信息素养（information literacy ）概念的酝酿始于美国图书检索技能的演变, 即将图书检索技能和计算机技能集合成为一种综合的能力、素质，即信息素养。包含两方面的含义：：第一，信息意识，即知道何时需要何信息的直观意识。第二，获取所需信息的能力，即采用有效方法获取需要的信息的知识和技能。1989 年美国国家图书馆协会下属的“信息素养总统委员会”给信息素养人下了定义: 要成为一个有信息素养的人，他必须能够确定何时需要信息，并且他具有检索、评价和有效使用所需信息的能力……To be information literate, a person must be able to recognize when information is needed and have the ability to locate, evaluate, and use effectively the needed information. 信息素养人是那些知道如何去学习的人，他们知道如何去学习是因为他们知道知识是如何组织的，他们知道如何去寻找信息和使用信息。他们是那些做好了终生学习准备的人，因为他们总是能够寻找到对他们手中工作和决策有用的信息。(ALA, 1989) 美国图书馆协会1989 年公布的“美国高等教育信息素养能力标准”，包括五个标准和二十二个表现指标。标准一：有能力决定所需信息的性质和范围标准二：可以有效地获得需要的信息标准三：评估信息和它的出处，然后把挑选的信息融合到自己的知识库和价值体系。标准四：能够有效的利用信息来实现特定的目的标准五：熟悉许多与信息使用有关的经济、法律和社会问题，并能合理合法的获取信息。国际医学教育委员会（CORE COMMITTEE, INSTITUTE FOR INTERNATIONAL MEDICAL EDUCATION ）的“全球最低基本要求（Global minimum essential requirements in medical education ）”中要求全球临床医生（global physicians ）应该符合以下五条标准条件：--- 从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息（search, collect, organize and interpret health and biomedical information from different databases and sources; ）；--- 从临床医学数据库中检索特定病人的信息（retrieve patient-specific information from a clinical data system; ）；--- 运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控（use information and communication technology to assist in diagnostic, therapeutic and preventive measures, and for surveillance and monitoring health status; ）；--- 了解信息技术的应用和限制（understand the application and limitations of information technology; --- 保留工作记录以便分析和改善临床工作（maintain records of his/her practice for analysis and improvement. ）--[Global minimum essential requirements in medical education CORE COMMITTEE, INSTITUTE FOR INTERNATIONAL MEDICAL EDUCATION* Institute for International Medical Education, White Plains, New York, USA] http://www.book118.com/documents/gmer.htm 3. 中国医生须具备的信息素养标准1. 信息意识: 信息时代信息是一种重要资源，对信息的获得和利用程度是决定个人发展速度的重要因素。2. 信息检索能力：主要是上网和利用电子信息资源来检索并获取新知识的技巧。3. 信息评价和有效利用：选择正确的信息资源通道、识别检索到的文献价值以及利用这些信息解决特定问题。4. 信息道德：在信息传递、交流、开发利用等方面遵守法律和行为规范，例如反对学术造假和保护知识产权等。（引用别人文章和致谢等）4. 中国医生的信息素养及其现实意义1 ）信息素养成为中国医生生存和发展的第一需要由于医学信息环境的变化，信息素养对于作为一名现代知识分子的医生具有特殊意义，已经成为生存和发展的第一需要。在现代通信条件和网络环境下,医学界存在的问题为一切研究者所共知. 因此,相同课题的探索会有相当多的人同时在进行，“谁能最先取得研究成果或作出论文报道,谁就是成功者;谁迟来一步就会成为无效劳动的落伍者“. 2) 我国的医生信息化素质与欧美的医生相比有尚有很大差距，主要表现在信息化水平和信息素质上：调查资料显示，我国医生在利用现代化信息手段方面尚处于起步阶段。我国医生与美国医生的主要差距是在信息化意识和信息化技术水平。上海交通大学常务副校长兼医学院院长沈晓明教授宣称：医生队伍总体素质不高，我国医学水平和世界一流水平还有相当大的差距。据调查，约26 ％的科技人员至今对情报检索、科技查新还一无所知，有将近一半的科技人员不知道或从未使用过国外科技报告，标准，专利等价值较高的文献。我国科技人员收集科技信息在整个科研工作中所占比例（工作和时间）平均为10-15 ％，而美国则达到59 ％。我国引进的外文科技书刊中，利用率最