腋臭手术概念腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。适应证治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。 术前准备剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。麻醉：局麻。 手术步骤（一）梭形切除Z形成形术 （二）S形皮瓣真皮层切除术 （一）梭形切除Z形成形术1. 体位　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。（一）梭形切除Z形成形术2. 切口　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60° 。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣3. 缝合　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴⑵] 。  （二）S形皮瓣真皮层切除术1. 体位　同上。2. 切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 （二）S形皮瓣真皮层切除术2. 切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。⑴S 形切开，上半皮瓣真皮层切除⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合术中注意事项1. 注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。2. 腋毛范围较大时，可采用S形切口术。3.S 表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。4. 腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。术后处理1. 术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。2. 注意防止伤口感染。常规应用抗生素。3. 术后10 ～14 日分次拆线。* * 图1　腋臭梭形切除Z形成形术图2　腋臭S形皮瓣真皮层切除术*