第二十四章医疗服务价格医院服务价格医疗服务作为一种商品，必然遵循价值规律的要求。医疗服务价格是医院作为特殊的医疗市场所拥有价格的有机组成部分。因此在医务人员为广大人民群众提供医疗保健服务的过程中，必然存在等量劳动相交换，即存在着大量的商品货币交换的关系。但由于我国医院长期以来的福利政策，医疗服务的价格并不是完全遵循价值规律的要求。近年来，随着医院走向市场，医疗服务的价格不断进行调整，使得价格更趋合理，其对调节供需起到经济杠杆作用。本章就我国医疗服务价格体系的演变, 分析当前存在的问题, 结合医疗服务价格指数, 探讨新时期我国医疗服务价格改革的思路.  第一节概述一、医疗服务价格政策的历史演变长期以来，我国将卫生部门当作福利事业来办，医疗机构无需上缴利润和税金，主要通过国家预算给予一定的补助来维持其生存和发展。医疗服务价格由国家根据财政预算补贴的数额统一制定，医疗服务机构没有变动权。国家财政预算补贴的数额多，医疗收费价格定得低；国家财政预算补贴的数额少，医疗由费价格就定的高。建国初期, 国家处于经济恢复时期, 财政预算给医疗机构的补贴少, 医疗服务收费价格的制定以保本经营为原则. 改革开放以来, 对卫生服务收费制度不断地进行探索, 以适应新时期卫生事业的发展. 二、基本概念（一）价格、价值与价格机制（二）医疗服务价格实践证明，上述的价格政策对经济发达地区大医院的发展起到刺激作用，而对贫困地区医院的发展产生抑制作用。高新技术服务和药品的过度消费，加重了卫生资源消费结构的不平衡。目前的卫生服务价格起不到经济杠杆作用，在分配上不能有效地发挥合理补偿作用。因此，卫生服务价格体制亟待改革。三、医疗收费价格现状与存在的问题《中共中央关于经济体制改革的决定》明确指出：“我国现行的价格体系，由于长期忽视价格规律的作用和其他历史原因，存在着相当紊乱的现象，不少商品既不反映价值，也不反映供求关系。”长期以来，医疗服务收费价格处于不等价交换状态，在社会主义市场经济条件下，导致下列问题的出现：（一）医疗总费用上涨过快和收费价格偏低并存（二）补偿机制不健全与资源浪费并存（三）医疗收费标准高低并存第二节医疗服务价格一、医疗服务定价的基本原则（一）社会效益优先的原则（二）人人享有基本医疗服务的原则（三）合理补偿的原则（四）与社会经济发展相适应的原则二、新型医疗价格体系的基本内容（一）明确成本概念，进行合理补偿（二）合理的收费结构和收入结构（三）基本医疗服务需求和特殊医疗服务需求（四）政府对医疗心费实行有效灵活的干预和控制（五）科学合理的计价收（付）费方法和有效的制约机制三、医疗服务价格改革的主要措施（一）阶段性调整。逐步达到按成本收费（二）控制医疗费用总量，调整收入结构（三）全面衽分等定价（四）规范特殊医疗服务行为，衽成本加利润的作价原则（五）对按病种收费进行研究（六）加强医疗收费管理，健全医疗收费的机制四、医疗服务价格改革的配套措施（一）积极推进医疗保险制度改革（二）建立医疗成本核算体系和医用药品价格指数制度（三）增加国家对卫生事业费的投入，改革现行财政补偿方式第三节医疗服务价格指数一、医疗服务价格指数简介随着社会经济的发展和科学技术的进步，医疗卫生事业得到了迅速发展，表现在对于疾病的防治和保障人民健康方面取得了显著成效。与此同时，医疗费用急剧增长的问题亦日益严重。美国1950年卫生费用占GNP 的比例为4、4%，1967年上升到6%，1984年增长到10。6%，而今已达到14%，年人均医疗费用约为2000美元。医疗费用的飞速增长加重了政府的经济负担，使国家财政难以承受，专家们惊呼“100年后，全部社会产值将会被医疗费用吞掉！”。因此，有效而合理地控制医疗费用的高速拉长是当今世界各国的卫生经济学家和卫生管理专家普遍关注的问题。二、基本概念、研究内容和方法（一）基本概念：1、价格指数：2、基期的确定：3、代表性品种：（二）美国MCPI 的研究内容简介MCPI 是对医疗服务价格变动情况的客观反映，由于不可能将每项医疗服务都包含在指数内，因而代表性品种的选择就非常重要。卫生事业的不断发展促使MCPI 代表性品种的更新换代，一些原来被选人指数的项目由于代表性差而被取消，另一些新出现的项目因具有代表性而被选入。以美国MCPI 为例，现行MCPI 所包含的项目，是以BLS 于1978年修订版为准。（三）研究方法1、样品的选择：2、权重：3、平均价格：4、指数的计算：四、价格指数编制方法的探讨（一）代表性商品的确定（二）平均价格的计算（三）指数的计算（四）建立我国医疗服务价格指数的构想*  *  医疗服务价格概述医疗服务价格医疗服务价格指数