言语语言功能评定概述失语症的评定构音障碍的评定语言和言语语言（language ）是用来进行人与人之间交际的任何可接受的符号系统；其表现形式包括口语、书面语和姿势语（手语、手势、表情等）。言语(speech) 是人们运用音声语言进行口语交际，即说话。语言处理的解剖生理基础听觉传入语言形成失语症构音运动构音障碍言语语言功能评定目的  了解被评定者有无言语语言功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因；确定是否需要治疗及其治疗方案；评估治疗效果；预测言语、语言功能障碍恢复的可能性。失语症(aphasia) 由于大脑损伤所引起的语言功能的全部或部分损害，即对交流符号的认识发生障碍，除表现为组成语言行为的听、说、读、写等四个方面的障碍外，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算困难以及记忆力、注意力障碍等。注意！语言中枢或相关区域受损所致；后天性语言功能障碍；排除神志不清、精神异常及感觉异常等。语言中枢语言中枢所在大脑半球为优势大脑半球；左利人的60-70% 和右利人的96% 的优势大脑半球为左侧；问题：失语症患者多为哪侧偏瘫？为什么？语言中枢运动性语言中枢（Broca 区）：优势大脑半球额下回后部；感觉性语言中枢(Wernick 区)：优势大脑半球颞上回后部。失语症常见病因  脑血管意外；脑外伤；其他：脑肿瘤、脑寄生虫病、颅内感染等。失语症的常见症状理解障碍表达障碍混合性理解和表达障碍理解障碍听理解障碍语音理解障碍；语义理解障碍；听觉把持力低下；阅读理解障碍表达障碍言语表达障碍书写障碍言语表达障碍的两种类型书写障碍完全性失写构字障碍（错写）语句失写象形书写镜像（映）书写失语症评定内容理解障碍的评定表达障碍的评定理解障碍的评定听理解名词动词句子执行口头命令阅读理解和朗读名词动词句子执行口头命令表达障碍的评定言语表达自发言语：语量、流畅度、语调、错语等；复述命名书面表达抄写自发书写描写检测方法波士顿诊断性失语检查（BDAE ）西方失语检查法（WAB ）中国康复研究中心失语症检查（CRRCAE ）汉语失语症检查（ABC ）分类外侧裂周围失语综合征完全性失语分水岭区失语综合征命名性失语皮质下失语综合征其他外侧裂周围失语综合征完全性失语听、说、读和写能力完全障碍分水岭区失语综合征 病变部位都在分水岭区复述相对较好包括经皮质运动性失语经皮质感觉性失语经皮质混合性失语命名性失语特点：以命名障碍为主要表现皮质下失语综合征分类：丘脑性失语基底节性失语特点：表现不固定，要依据影像学检查其他类型失读失写纯词聋纯词哑构音障碍(dysarthria) 何谓构音构音障碍的分类构音障碍的评定构音说话者把说话的意图通过声音表达出来的过程。呼吸运动（呼吸器官）发声运动（喉部的声带）调音运动（口咽部构音器官）构音障碍的分类运动障碍性构音障碍器质性构音障碍功能性构音障碍运动障碍性构音障碍定义：由于支配构音器官的神经系统（中枢及周围神经系统）或肌肉系统病变所引起的言语运动控制障碍。分类：弛缓型构音障碍、痉挛型构音障碍、共济失调型构音障碍、运动减少型构音障碍、运动过多型构音障碍、混合型构音障碍。器质性构音障碍 由于构音器官结构异常所致言语运动控制障碍，如腭裂。功能性构音障碍语言发育达到4岁以上水平的儿童所出现的错误构音固定化，须排除构音器官器质性病变、听力障碍等。构音障碍的评定发声发语器官检查言语检查实验室检查发声发语器官检查呼吸功能发音情况（喉功能）口部构音器官功能呼吸功能呼吸次数（正常16-20 次/分钟）呼吸类型（成人以胸式呼吸为主）最长呼气时间（正常在10 秒以上）能否快吸气、慢呼气发音情况（喉功能）最长发音时间（正常在10 秒以上）音质（有无嘶哑、震颤、气息声、粗糙声等）音调（有无异常高调或低调或单音调）音量（有无音量过低或单音量）口部构音器官功能咽部（软腭）：有无呛咳、鼻漏气情况、观察软腭抬高情况；舌：外伸长度、有无偏移、灵活度、舔左右嘴唇外侧、舔上下嘴唇外侧；下颌：张开闭合情况；唇：噘嘴、呲牙、咂唇、唇力度言语检查音节：韵母a\o\e\i\u\ 声母(1) 双唇音b\p\m  (2) 唇齿音f  (3) 舌尖音d\t\n\l  (4) 舌尖前音z\c\s  (5) 舌尖后音zh\ch\sh\r  (6) 舌面音j\q\x  (7) 舌根音g\k\h\ng 词汇句子和文章实验室检查咽喉部内窥镜检查肌电图检查其他言语- 语言障碍的康复训练（言语治疗） 概述失语症的治疗构音障碍的治疗适应症 一般来说，除意识障碍、精神异常、严重痴呆及其交流意欲极其低下者外，言语语言障碍患者都是言语治疗的对象。治疗原则早期开始及时评定循序渐进及时反馈患者主动参与训练形式个别训练：一对一集体训练（小组训练）自主训练家庭训练失语症的言语治疗Schuell 刺激疗法；失语症交流促进法（promoting aphasics communication effect-iveness, PACE ）；功能性交往治疗；非言语交流手段的运用训练。构音障碍的治疗松弛训练呼吸训练发音训练构音器官运动训练语音训练语言节奏训练交流辅助系统的应用康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学* 华中科技大学同济医学院康复医学科陆敏康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学少见有尚可短《50 个/分非流畅型常见无少正常/超长》50 个/分流畅型错语努力及探索行为信息量句长说话量康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学- + + 流畅，错乱传导性失语+ + + 流畅，错乱感觉性失语- + + 非流畅，电报式运动性失语理解命名复述自发语言康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学