中成药治疗高血压的临床疗效评价http://www.book118.com 首席医学网2007 年01 月27 日21:00:29 Saturday 作者：翟宏, 崔志刚, 武淑英【关键词】高血压高血压在世界上许多国家都是常见病, 是促成心血管疾病的重要因素之一。高血压病发病率高, 危害严重, 常易并发急性左心衰竭、缺血性心脏病、肾功能不全、高血压性脑出血或脑血栓等症。但其知晓率为46.4% ～57.7%; 治疗率为23.5% ～33%, 控制率仅为4.3% ～7.7% 。因此, 对高血压防治工作意义重大。祖国医学无高血压这个名词, 一般归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等病症范畴，主要表现在肝火上炎，阴虚阳亢，肝风内动，气阴两虚，阴阳两虚，脾肾阳虚，痰湿中阻，瘀血内阻等方面。主要用平肝潜阳，活血化瘀，清利肝胆湿热等方法来治疗。由于中药的降压治疗确切，副作用小，一些中药还能改善肾功能，降低心血管并发症和死亡率，提高生活质量，广泛用于临床。下面将治疗高血压的常用中成药做一临床治疗评价。1  速效救心丸主要成分为川芎、冰片等，行气活血，祛瘀止痛，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。现代药理研究表明，川芎嗪能通过血脑屏障，在脑干分布较多，能改善微循环及抑制血小板聚集，对治疗急慢性脑血管病有肯定疗效。且川芎能兴奋延脑呼吸中枢、血管运动中枢，直接扩张周围血管，使冠状动脉和四肢血流量增加，有明显的降压作用。冰片有改善或增强血脑屏障通透性的作用，能增强药物向脑内装运，此为冰片芳香开窍、引药上行，进而疏散脑部病邪的理论依据；同时冰片能扩张、软化脑血管，降低外周血管阻力，防治心脑血管疾病，防止高血压病。对330 例瘀阻脑络型Ⅱ、Ⅲ高血压的临床观察结果显示：Ⅱ期的降压有效率为86.66% ，症状有效率为94.82% ，Ⅲ期的降压有效率为64.58% ，症状有效率为79.75% 。服用方法：口服，每日3 次，每次4 ～6 粒，饭后服用，每周1 个疗程。2  六味地黄丸主要成分为熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻。滋补肝肾，对于肝肾虚型的高血压有一定疗效。动物实验表明，降压作用可能是通过扩张外周血管，降低外周阻力来实现的。用六味地黄丸治疗309 例高血压病人，结果有效率为85.1% 。用法用量：口服每日3 次，一次30 粒。3  银杏叶口服液主要成分为银杏树叶，具有活血化瘀、通脉疏络的作用。主要用于脑支动脉硬化和冠心病的治疗。现在研究证实高血压病具有心功能减退、自由基代谢失衡、全血粘度增高、凝血- 纤维指标异常、微循环功能障碍等特点。临床报道，银杏叶口服液治疗高血压病人30 例，总有效率为93.3% 。服用方法：口服，每次20ml ，每天3 次。除1 例偶有晨起恶心外，无其他副作用。4  镇脑宁主要有效成分为川芎、细辛、天麻、水牛角等。息风通络，有镇静，镇痛，改善微循环、增加脑流量等作用。与六味地黄口服液合用，用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压，其临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等。治疗66 例高血压病人总有效率为92.4% 。用法用量：口服，镇脑宁胶囊，每天3 次，1 次4 粒；六味地黄口服液，每天2 次，1 次20ml 。10 天为1 个疗程，连服4 个疗程。5  龙胆泻肝丸主要成分为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。具有清肝胆，利湿热的作用。治疗高血压36 例，有效率88.89% ；治疗证属肝热上扰高血压患者2 例而痊愈；治疗原发性高血压136 例，总有效率97.1% 。用法用量：口服，每次3 ～6g （68 袋），每日2 次，忌辛辣之物，孕妇禁服。6  牛黄降压丸主要成分为牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。具有清心化痰，镇静降压的作用。主要用于治疗高血压，用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等，血压下降缓慢，长期服用无不良反应。对56 例原发性高血压进行治疗，总有效率92.9% 。用法用量：每次1 ～2 丸，每日1 次。腹泻者忌服。7  安脑丸主要成分为人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠等。清热解毒，醒脑安神，镇静息风，豁痰开窍。主治高热神昏，头痛眩晕，抽搐惊厥，中风闭窍等热性急病。治疗原发性高血压282 例，总有效率88.3% ；对头晕、头痛、耳鸣、肢麻、心悸、失眠等症状缓解率达80.6% 。用法用量：口服，每日2 ～3 次，每次1 ～2 丸。作者单位：137000 吉林白城，白城市医院　( 编辑：邓锋)