中医美容概述新疆维吾尔自治区人民医院一、美容现状我们仔细地审视美容市场不难发现，当前主流美容产品，不管是护肤类还是治疗类都是在西医理论上配制而成，绝大多数都是以化学成分为基础，包括铅、汞、砷等金属元素；各种激素、色素、防腐剂、表面活性剂等对人体有害的物质。即使是控制在合理范围内，也很难保证对敏感的肌肤没有伤害。针对目前美容市场事故频频的状况，中国中医药学会美容分会秘书长闫志安副教授建议，广大爱美人士在选用美容产品时不要操之过急，要特别警惕那些吹嘘见效快的产品，在可能的情况下尽量选用来自于天然的绿色美容产品。由于中医注重整体，讲求标本兼治，原材料也大多来自于天然，因此，从根本性和安全性方面考虑，中医美容是广大爱美人士更为可取的选择。二、中医美容的特点中医美容，是以中医理论为基础，以具有中医特色的方法和药方为手段，通过改善脏腑功能，调和气血达到清洁颜面，美化肌肤、五官、毛发，消除面部瑕疵，维护、修复、重塑人体美的目的。中医美容方法丰富，手段多样。如内服、外搽、熏染、沐浴、按摩、针灸等。所用的材料，大多取自于日常生活所用的天然物品，因此，中医美容对人体的毒副作用小。其特点如下：1. 历史悠久，实践丰富，理论完善2. 整体观念　3. 辨证论治　4. 内外结合，安全有效　三、中医美容的机理1. 滋润五脏、调和气血2. 疏通经络, 活血化瘀3. 祛风清热，凉血解毒4. 消肿散结，燥湿止痒5. 增白悦色，驻颜减皱五脏六腑病理变化与损容性皮肤病一．五脏六腑与美容的关系1．心与小肠心主血脉，其华在面；心主神明，开窍于舌。小肠的主要功能是分别清浊，吸收营养，下输水液于膀胱。1．心与小肠心主血脉，血液的循行有赖心气的推动，心气旺盛则面部红润光泽，若心气虚则面色晄白，失去健康的面色，甚至出现青紫的病色。心主神志的功能正常与否直接影响人体的动态、面色、眼神及举止言行等精神状态。1．心与小肠若情志抑郁化火，或过食辛热、炙煿，使心火炽盛，则常导致口舌生疮、糜烂；或皮肤红斑成片，灼热而痒，心烦不宁。若心移热于小肠，熏蒸水液，常导致尿少、热赤，皮肤肿胀、水疱等。1．心与小肠皮肤疖肿、毛囊炎，急性湿疹、皮炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病多与心经火热有关。2．肺与大肠肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻。肺的宣发功能使水谷精微输布于皮毛，滋养周身的皮肤、毛发、肌肉。2．肺与大肠若肺气虚，或外邪入侵，由皮毛而犯肺，宣发不力，使水谷精微不能输布、营养肌肤，则皮毛憔悴、枯槁。2．肺与大肠肺经起于胸中，上行过胸，开窍于鼻。若肺经热盛，常循经上扰，致胸、面皮肤红斑、脱屑、灼痒。2．肺与大肠肺与大肠相表里，肺失宣降，或肺经风热常会影响大肠传导糟粕的功能，出现大便秘结，热毒无以排泄，走窜肌肤。2．肺与大肠临床上，面部的痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮肤疖肿等多与肺经的风热有关。荨麻疹、血管性水肿以及具有结节性损害的皮肤病等，多与肺失宣降、气机不畅、痰湿凝结有关。3．脾与胃脾主运化，脾统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。胃主受纳、腐熟水谷。饮食的正常受纳，水谷精微物质的吸收、输布，水湿的运化、排泄均有赖于脾胃功能的旺健，故有脾为后天之本之说。3．脾与胃脾的功能正常，肢体得以充分营养，皮肤滋润，肌肉丰隆健美，精神焕发。若脾胃功能活动失常，则全身肌肤失去水谷精微的滋养，肌肤枯槁无泽、萎黄干燥；爪甲苍黄不荣；毛发干枯、脱落。3．脾与胃若水湿运化不力，停留体内，内困脾脏，外淫肌肤，则皮肤肿满，糜烂渗出。若水湿凝聚为痰饮，溢于肌肤则发为肥胖症。3．脾与胃脾开窍于口，其华在唇，若脾健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾失健运，气血虚少，则口唇淡白无泽，甚至干燥、开裂。若脾气虚，无力统血，则可见血不循经，游溢脉外的皮下紫癜。3．脾与胃湿疹、天疱疮、带状疱疹等水疱性、糜烂渗出性皮肤病多与脾虚湿盛相关，异位性皮炎、神经性皮炎、瘙痒病、色素性皮肤病、粘膜病以及鱼鳞病等干燥、瘙痒性皮肤病则多与脾虚运化不力的“藜藿之亏”，肌肤失于水谷精微的荣养有关。皮肤紫癜、牙龈出血等血溢脉外之病常是脾虚脾不统血之故。4．肝与胆肝主藏血，主疏泄，肝主筋，其华在爪，开窍于目。胆为“中精”之府，主决断，参与人的精神活动。肝胆互为表里。对于肌肤毛发来说，肝藏血的功能正常，肝调理疏泄气机的功能，对维持气血的顺畅运行，保证肌肤、筋脉得到充足的血液荣养是十分重要的。4．肝与胆若肝藏血不足，则肌肤得不到阴血的滋养，常致肌肤甲错、粗糙，毛发枯槁、脱落；若肝的疏泄功能失常，导致气机紊乱，气血悖逆，则皮肤斑驳、无华；4．肝与胆肝不藏血，血不荣筋，则使筋失所养，筋气外发，爪甲失荣。若气机郁滞，郁而化火，常致肝经热盛，肝风内动，常引起神志、情绪的变化，在皮肤则常引起皮肤急性泛发性的红斑、瘙痒等症。4．肝与胆临床上，凡急性、泛发性的皮炎、湿疹，或疱疹性疾病，多与肝经的风热或湿热有关；而色素性、肥厚性、结节性皮肤病，如黄褐斑、扁平疣、甲营养不良等，又多与肝失疏泄，气滞血瘀，或肝不藏血，阴虚血燥，筋脉、肌肤失养有关。5．肾与膀胱肾主藏精，主骨生髓通于脑，又主纳气、主水，开窍于耳及二阴，其华在发。肾主藏先天之精，精能化气，精血互生，是人体生长发育的原动力，因此，肾又称为人的“先天之本”。5．肾与膀胱人从父母禀赋来的先天之精的多寡、性质，常常决定人一生的生长、发育和疾病的发生、转归。肾精充盛，肾气充实，五脏气血旺盛，功能正常，则人容颜不枯。5．肾与膀胱否则，肾气就虚，肾的功能活动就低下，常常导致生长发育的迟缓，面部皱纹或齿枯、发脱、目花耳聋等衰老之症；5．肾与膀胱或膀胱气化不利，开阖失司；在肌肤则出现皮肤暗黑不润，毛发细弱稀疏等。许多具有遗传性质的皮肤病大多与肾精不足或禀赋不足有关。5．肾与膀胱在临床实践中，一般先天性、色素性、慢性皮肤病常由于肾阴虚或肾阳虚，如雀斑、黄褐斑、色痣等；自身免疫性皮肤病，如红斑狼疮、皮肌炎等，亦多与肾精的亏损，肾阴、肾阳的虚衰有关。二、常见损容性皮肤病的脏腑辨证与治则黄褐斑中医称之为“黧黑斑”，是皮科的一种常见的色素性皮肤病，好发于面，大多为对称性的色素沉着，呈蝴蝶状，往往又叫蝴蝶斑。本病多发于中年妇女，男性少见。青年女性也少见。与肝脏的关系肝藏血、主疏泄、司血海。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢；如疏泄过度则月经先期，疏泄不及则后期而来，情志不遂、气机不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑；肝为肾之子，肝气郁滞，肝气郁结，疏泄失调，子病及母，使肾气闭藏、失司，故可发展为肝肾同病。  （1）肝气郁结型：面部斑色呈黄褐色，常主诉为胸、胁胀痛、腹胀；烦燥、易怒；情志不遂、精神抑郁；食欲不振；月经前后不定期或有行经腹痛，伴有经前双乳胀痛。舌质暗红，脉弦或弦细。治则：舒肝理气调经方药：逍遥散加减：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷、煨姜。 方解：柴胡舒肝解郁，薄荷助柴胡疏达之力，当归、白芍养血调经，白术、茯苓、甘草和中健脾，煨姜温胃行气。本方重在疏肝、解郁、理脾，使肝气得舒，脾气得旺。月经不调，可加川芎、坤草、丹参；痛经者可加乌药、元胡或者蒲黄；如果月经量多，可加丹皮、桅子；腹胀脘闷可加厚朴、木香、陈皮。（2）肝肾虚型：斑色偏深，舌淡，脉细弱，月经也可表现为先后不定期。肝为肾之子，肝气郁滞，肝气郁结，疏泄失调，子病及母，使肾气闭藏、失司，故可发展为肝肾同病。以上证候见肝肾同病，应肝肾同治。 方药：柴胡、白术、当归、白芍、熟地、山药、茯苓、菟丝子、山萸肉。方解：柴胡舒肝解郁；当归、白芍柔肝养血调经；山药、茯苓健脾和中，菟丝子、山萸肉、熟地补肾益精血；全方舒肝肾之气，补肝肾之精血，使经水如期而至。如有痛经也可加元胡、蒲黄、五灵脂化瘀止痛。水亏不能制火，虚火上炎，颜面不荣。外科正宗“黧黑斑者，水亏不能制火、血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”或由于阳气不足，阴寒内盛，气血生化不足，运行无力，出现淤滞。（1）肾阴虚：斑色深暗，月经量少、先期，手足心热，失眠，便干。舌质红、脉细数 治则：补肾养血 方药：归肾丸加减、六味地黄丸加减：菟丝子、杜仲、枸杞、山萸肉、当归、川芎、熟地、山药、茯苓方解：菟丝子、杜仲补益肾气；熟地、山萸肉、枸杞滋肾养肝；山药、茯苓健脾和中；当归、川芎养血调经，治肾而兼顾肝脾，使冲任得养、经水自调 （2）肾阳虚：斑色黑褐，经血暗黑，小腹冷痛，腰脊酸痛，畏寒、肢冷，夜尿频，带下清稀。舌质淡暗而嫩，脉沉迟。治疗：温肾助阳方药：在金匮肾气丸的基础上重用仙灵脾、仙茅、巴朝天、补骨脂、益智仁、海螵峭。火盛者应慎用菟丝子和杜仲。 与脾脏的关系脾为后无之本，气血生化之源，脾主中气而统血。脾气健运，则血循常道；脾气虚弱、失去统摄之权、则血不循常道而下溢。由于劳倦过度，思虑伤脾，饮食失节，致使营血衰少，血海满溢不足，血量少，血虚不能上荣于面，血不养心。（1）脾失统摄型：斑呈浅褐色，面色苍白，头晕、倦怠，少气、懒言。月经先期、量多，白带多，舌质淡胖有齿痕，脉滑缓细弱。 治疗：补气摄血调经 方药：补中益气汤加减： 人参、黄芪、当归、炙甘草、升麻、陈皮、柴胡、茯苓以益气健脾，补中摄血归经，如月经量不多，可去升麻、陈皮加菟丝子和杜仲、鹿角胶。（2）脾失健运型：斑呈黄褐色，面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，纳谷不香，失眠多梦。月经后期，量少、色淡，点滴即停，或闭经。舌淡苔白、脉细。 治则：养血调经 方药：归脾汤加减：黄芪、人参、茯苓、白术、当归、桂元肉、山药、远志、甘草、大枣、木香、生谷稻芽、陈皮。以益气补血、健脾调经。总之，治疗黄褐斑，不外乎肝脾肾的虚实，加以辩证。但在治疗本病时还要注意“无瘀不成斑”、“治斑不离血”、“有斑必有瘀”、“久病必瘀”的原则，注意舌质的检查，大多有瘀斑或舌质紫暗。寻常痤疮多发生于青壮年男、女，主要在面、前额、颏。其次是胸背、肩胛部的毛囊皮脂腺的慢性炎症。与肺脏的关系患者素体阳热偏亢，胃肺久蕴郁热，偏嗜辛甘厚味，助阳化热，湿热熏蒸于面；或病情旷日持久不愈，使气血郁滞，胃肺积热久蕴不解