第三节　　湿阻证（一）湿阻证：是指湿邪致病所表现的一类证候。形成：气候潮湿涉水淋雨居住潮湿饮食不洁酒醴肥甘饥饱失常临床表现：身体困重，关节、肌肉酸痛，屈伸不利，腹胀腹泻，食欲不振，苔滑，脉濡。治疗法则：祛除湿邪常用中药  藿香性味归经：辛，微温。归脾、胃、肺经。功效：化湿，解暑，止呕。应用：湿阻中焦证。用量用法：3-10 克苍术性味归经：辛，苦，温。归脾、胃经。功效：燥湿健脾，祛风湿。应用：湿阻中焦证；风寒湿痹证。用量用法：5-10 克砂仁性味归经：辛、温。归脾、胃经。功效：化湿，行气，温中，安胎。应用：脾胃湿阻；脾虚气滞；妊娠恶阻，胎动不安。用量用法：3-6 克。入汤剂宜后下茯苓性味归经：甘、淡、平。归脾、胃、肾经。功效：利水渗湿，健脾，安神。应用：水湿证；脾虚体倦。用量用法：10-15 克泽泻性味归经：甘、淡、寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泻热。应用：小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、痰饮。用量用法：5-10 克茵陈性味归经：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效：清利湿热，退黄疸。应用：黄疸。用量用法：10-30 克车前子性味归经：甘，寒。归肾、肝、肺经。功效：利水通淋，止泻，清肝明目，清肺化痰。应用：湿热下注。用量用法：15-30 克，包煎薏苡仁性味归经：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。应用：脾虚湿盛；风湿痹痛；肺痈咳吐脓痰；肠痈。用量用法：10-30 克。健脾炒用，其余生用。亦为食疗佳品。防己性味归经：苦，辛，寒。归膀胱、肾、脾经。功效：祛风湿，止痛，利水应用：风湿痹痛。用量用法：5-10 克。汉防己利水消肿作用较强，木防己祛风止痛作用好。木通性味归经：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。功效：利水通淋，泻热，通乳。应用：膀胱湿热通乳用量用法：3-6 克注意：60 克而致急性肾功能衰竭。萆　薢性味归经：苦，平。　　　　　归肝，胃，膀胱经。功效：利湿浊，祛风湿。应用：膏淋；风湿痹痛、腰痛。用量用法：10-15 克地肤子性味归经：苦，寒。归膀胱经。功效：清热利水，止痒。应用：皮肤湿疮瘙痒。用量用法：10-15 克。金钱草性味归经：甘，淡，平。归肝，胆，肾，膀胱经。功效：利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。应用：淋证；湿热黄疸；恶疮肿毒、毒蛇咬伤。用量用法：30-60 克苦参性味归经：苦、寒。归心，肝，胃，大肠，膀胱经。功效：清热燥湿，祛风杀虫，利尿。应用：黄疸；泻痢；带下。用量用法：3-10 克，反藜芦。独活性味归经：辛，苦，温。归肝，肾，膀，胱经。功效：祛风湿，止痛，解表。应用：风湿痹痛。用量用法：6-10 克常见证型治要 （一）风湿袭表证 临床表现：全身酸胀困重，头晕且重，恶寒发热，有汗而热不解，胸闷，口不渴，苔白滑，脉濡缓。治疗方法：宣散湿邪。代表方剂：藿朴夏苓汤。藿香，半夏，赤苓，杏仁，生苡仁，白蔻仁，猪苓，泽泻，淡豆豉，厚朴湿阻证（三） 常见证型（二）风寒湿阻证临床表现：肢体关节重着酸痛，或有肿胀，或游走性疼痛，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治疗方法：除湿通络，祛风散寒代表方剂：薏苡仁汤苡仁，川芎，当归，麻黄，桂枝，羌活，独活，防风，川乌，苍术，甘草，生姜湿阻证（三） 常见证型治要（三）湿困脾胃证临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或身目发黄而晦暗，舌淡胖，苔白腻，脉缓。治疗方法；化湿和中代表方剂：平胃散苍术，厚朴，陈皮，甘草湿阻证（三） 常见证型治要（四）肝胆湿热证临床表现：身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆呕恶，厌食油腻，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方法：清利肝胆代表方剂：茵陈蒿汤茵陈蒿，大黄，栀子湿阻证（三） 常见证型治要（五）膀胱湿热证临床表现：小便频数，急迫，灼热，涩痛，或混浊，或有脓血，砂石，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方法：清利膀胱代表方剂：八正散车前子，瞿麦，扁蓄，滑石，山栀，甘草，木通，大黄湿阻证（三）  常见证型治要（六）大肠湿热证临床表现：腹胀腹痛，暴注下泻，或下痢脓血，里急后重，或腹泻不爽、粪质粘稠腥臭，肛门灼热，身热口渴，尿短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方法：清利肠道代表方剂：葛根芩连汤葛根，黄芩，黄连，甘草思考题藿香、茯苓、茵陈、薏苡仁的功效？脘腹胀闷、口腻纳呆、泛恶欲呕、口淡不渴、腹痛便溏、头身困重、或身目发黄而晦暗，舌淡胖，苔白腻，脉缓。其辨证属————，治疗方法———，代表方剂————。第四节痰证(一)定义：痰证是指痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候。（二）临床表现：咳嗽气喘，咯痰量多，呕恶眩晕，或局部有圆滑肿块，苔腻，脉弦或滑（三）治疗法则：化痰（四）常用中药半夏性味归经：辛，温；有毒。归脾，胃，肺经；功效：燥湿化痰降逆止呕消痞散结应用：用量用法：6-10 克。清半夏长于化湿痰；姜半夏善于止呕；半夏曲长于化痰消食；生半夏多外用。注意：其性温燥，对阴亏燥咳、血证、热痰等证，当忌用或慎用。天南星性味归经：苦，辛，温。有毒。归肺，肝，脾经。功效：燥湿祛痰，祛风解痉，解毒消肿应用：用法用量：3-9 克。注意事项：本品燥烈有毒，易伤阴堕胎，故阴虚燥痰和孕妇忌用。生南星一般不作内服。白芥子性味归经：辛、温；归肺经。功效：温肺祛痰，利气散结，通络止痛。应用：用量用法：3-10 克。外用适量，研末调敷注意：外敷有发泡作用，皮肤过敏者忌用。瓜蒌性味归经：甘、寒。归肺，胃，大肠经。功效：瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具以上功效。应用：用量用法：全瓜蒌10-20 克，瓜蒌皮6-12 克，瓜蒌仁10-15 克注意：反乌头贝母性味归经：川贝母苦，甘，微寒；浙贝母苦，寒。归肺，心经。功效：清热化痰，散结消肿应用：用量用法：6-9 克。研末冲服，每次1-1.5 克。川贝母甘凉而润，多用于肺虚咳嗽。浙贝母苦寒，清火散结力较强，多用于有热者。注意事项：本品反乌头竹茹性味归经：甘，微寒。归肺，胃，胆经。功效：清化热痰，除烦止呕应用：用量用法：6-10 克杏仁性味归经：苦，辛，微温。归肺，大肠经。功效：止咳平喘，润肠通便。应用：用量用法：6-9 克，宜打碎入煎。桔梗性味归经：苦，辛，平。归肺经。功效：开宣肺气，祛痰，排脓。应用：用量用法：3-10 克紫菀性味归经：苦，甘，微温。归肺经。功效：润肺化痰止咳应用：用量用法：5-10 克。桑白皮性味归经：甘、寒。归肺经；功效：泻肺平喘，利尿消肿。应用：用量用法：10-15 克. 僵蚕性味归经：咸，辛，平。归肝，肺经。功效：熄风止痉，祛风止痛，化痰散结应用：用量用法：3-10 克；散剂每服1-1.5 克。散风热宜生用，一般多炒用。石菖蒲性味归经：辛，温。归心，胃经。功效：开窍宁神，化湿和胃。应用：用量用法：5-8 克。鲜品加倍。外用适量。（五）常见证型治要（一）痰湿中阻证；痰饮中阻证；痰浊中阻证临床表现：口腻纳呆，恶心欲呕，脘腹痞胀，胃肠水声漉漉，大便稀溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治疗方法：燥湿化痰，理气和中代表方剂：二陈汤半夏，橘红，茯苓，炙甘草，生姜，乌梅（五）常见证型治要（二）风痰上扰证；风痰上攻证临床表现：头部胀痛，或阵发剧痛，头晕目眩，面赤口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗方法：祛风化痰代表方剂：半夏白术天麻汤半夏，橘红，茯苓，甘草，生姜，大枣，天麻，白术（五）常见证型治要（三）风痰入络证；风痰阻络证临床表现：肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻。治疗方法：祛风，化痰，止痉代表方剂：牵正散白附子僵蚕全蝎（五）常见证型治要（四）痰火扰神证；痰热扰神证；痰火扰心证；痰热扰心证临床表现：发热口渴，面赤气粗，便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣，胸闷心悸，烦躁不寐，甚或发狂，或神昏谵语；舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方法：清热豁痰代表方药：黄连温胆汤黄连，半夏，陈皮，茯苓（五）常见证型治要（五）燥痰结肺证；燥痰阻肺证临床表现：咳嗽，痰粘成块，难以咯出，胸痛胸闷，苔腻，脉弦等。代表方剂：贝母瓜蒌散贝母，瓜蒌，天花粉，茯苓，橘红，桔梗（五）常见证型治要（六）痰湿流注（经脉筋骨）证临床表现：肢体深处触及柔韧肿块，隐痛，或抽及脓液，苔腻脉滑治疗方法：温阳散寒，化痰通滞代表方剂：阳和汤熟地，肉桂，麻黄，姜炭，白芥子，鹿角胶，生甘草思考题半夏、贝母、杏仁的功效？肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木，瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻，脉滑。其辨证属———，治疗方法—————，代表方剂—————。* *